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呼吸

重症患者气管插管:使用袋罩通气可改善氧饱和度?

来源:环球医学编写    时间:2019年04月03日    点击数:    5星

2019年2月,发表于你《N Engl J Med》上的一项研究,考察了成年重症患者气管插管期间袋罩通气的效果。

背景:低氧血症是成年重症患者气管插管期间的最常见并发症,可增加心脏骤停和死亡风险。成年重症患者气管插管期间使用袋罩装置进行正压通气(袋罩通气)是否可预防低氧血症而不增加吸入风险存在争议。

方法:在美国7个重症监护室进行了一项多中心、随机试验中,研究者将进行气管插管的成年患者随机分配至诱导和喉镜检查期间使用袋罩装置进行通气或不通气的组中。首要结局为诱导和气管插管后2分钟期间观察的最低氧饱和度。次要结局为严重低氧血症发生率,定义为氧饱和度低于80%。

结果:纳入的401名患者中,袋罩通气组和不通气组的中位最低氧饱和度分别为96%(IQR,87~99)和93%(81~99)(P=0.01)。袋罩通气组总共有21名患者(10.9%)具有严重低氧血症,而不通气组有45人(22.8%)(相对风险,0.48;95% CI,0.30~0.77)。袋罩通气组和不通气组分别有2.5%和4.0%的插管期间发生吸入(P=0.41)。气管插管后48小时,两组分别有16.4%和14.8%的患者胸片出现新的不透明(P=0.73)。

结论:进行气管插管的成年重症患者中,接受袋罩通气的患者比未接受通气的患者具有较高的氧饱和度和较低的严重低氧血症发生率。

(选题审校:应颖秋 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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