社区获得性肺炎（CAP）患者多为免疫功能正常人群，常用的抗菌药物有大环内酯类、四环素类、青霉素、阿莫西林、第一代及第二代头孢菌素等。2019年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，调查了严重CAP患者接受大环内酯类和阿司匹林治疗是否能获得传统抗菌药物治疗外的获益。

背景：虽然对严重肺炎的炎性应答在限制和解决感染上是至关重要的，但过度炎症可造成不良影响。研究人员认为，严重CAP患者接受大环内酯类和阿司匹林治疗可以获得传统抗菌药物治疗外的获益。

方法：研究人员对严重CAP患者进行了一项观察性研究。所有患者都入住到5家教学医院（意大利、美国、日本和中国），数据从患者的电子病历记录中收集。严重肺炎根据美国传染病学会/美国胸外科学会标准定义。患者分为4组：仅阿司匹林组（ASG）、仅大环内酯类组（MG）、阿司匹林+大环内脂类组（ASMG）、既无阿司匹林也无大环内脂类组（NASMG）。调整了混杂因素和倾向评分加权后，评估了4组的生存率。

结果：分析中总共纳入了1295名患者。ASG组237人（18.3%），MG组294人（22.7%），ASMG组148人（11.4%），NASMG组616人（47.6%）。ASMG、NASMG、MG和ASG组的30天死亡率分别为15.5%、28.2%、23.8%和21.1%。倾向评分分析后，阿司匹林+大环内脂类与较高的30天生存率相关（HR，0.71；95% CI，0.58~0.88；P=0.002）。

结论：该假设生成研究的数据表明，阿司匹林+大环内脂类可改善严重CAP患者的30天生存率。需要进一步的随机研究来证实该现象。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30509940

（选题审校：谈志远 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）