ALL儿童和青少年诱导治疗期间预防血栓 这两种药可谓优秀
2019年4月,瑞士和德国学者在《Haematologica》发表了比较急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童和青少年诱导治疗期间使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分离肝素进行血栓预防的随机研究。
血栓栓塞是儿童ALL诱导治疗期间的严重并发症。研究者在白血病试验ALL-BFM2000和AIEOP-BFM ALL2009中,前瞻性比较了抗血栓形成干预的有效性和安全性。
新诊断为ALL的患者(949人,年龄1~18岁)在诱导治疗期间随机分配到低剂量未分离肝素、预防性低分子量肝素(依诺肝素)或活性适应性抗凝血酶治疗的组中。研究的首要目的为,与未分离肝素相比,确定依诺肝素或抗凝血酶是否会降低血栓栓塞的发生率。主要安全性结局为出血;白血病结局为次要终点。
42名患者(4.4%)发生了血栓栓塞。与依诺肝素(3.5%;P=0.011)或抗凝血酶(1.9%;P<0.001)相比,未分离肝素组的患者(8.0%)具有较高的血栓栓塞风险。未分离肝素或抗凝血酶组中拒绝分配的抗血栓治疗的患者比例为3%,在依诺肝素组为33%。8名患者发生大出血(组间无差异)。抗凝血酶组的5年无事件生存率为80.9±2.2%,未分离肝素组为85.9±2.0%(P=0.06),依诺肝素组为86.2±2.0%(P=0.10)。
总之,预防性使用抗凝血酶或依诺肝素可显著降低血栓栓塞。尽管有相当多的患者拒绝接受皮下注射的指定治疗,但结果仍然很明确。在目前主要是依诺肝素的情况下,可推荐ALL儿童和青少年诱导治疗期间进行血栓预防。抗凝血酶是否以及如何影响白血病结局尚有待确定。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30262570
(选题审校:谈志远 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
- 评价此内容
- 我要打分
近期推荐
热点文章
热门关键词
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号