2019年5月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的获益。

背景：早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的ARDS患者中的获益仍然未知。

方法：研究者将中~重度ARDS患者（根据动脉氧分压与吸入氧分压之比＜150mmHg，且呼气末正压（PEEP）≥8cm的水定义）随机分配至48小时连续输注顺式阿曲库铵+同时深度镇静（干预组）或无常规神经肌肉阻滞且具有较轻的镇静目标的常规治疗方法的组中（对照组）。两组都应用相同的机械通气策略，包括具有较高PEEP的策略。主要终点为90天时任何原因的院内死亡。

结果：因无效，该试验在第二个中期分析时终止。在中~重度ARDS发作后的早期（中位发病后的7.6小时），研究者纳入了1006名患者。随机分组后的首个48小时期间，干预组的488/501人（97.4%）开始连续输注顺式阿曲库铵（中位输注时间，47.8小时；中位剂量，1807mg），对照组的86/505人（17.0%）接受神经肌肉阻滞剂（中位剂量，38mg）。90天时，干预组和对照组分别有213人（42.5%）和216人（42.8%）出院前死亡（组间差异，-0.3%；95% 置信区间[CI]，-6.4~5.9；P=0.93）。在医院内，干预组患者的运动少于对照组，且具有更多的心血管不良事件。在3、6和12个月时评估的终点上，无一致的组间差异。

结论：在接受包含高PEEP策略治疗的中~重度ARDS患者中，接受早期连续顺式阿曲库铵输注治疗的患者和接受具有较轻镇静目标的常规治疗方法治疗的患者间，其90天死亡率无显著差异。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112383

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）