抗磷脂综合征（APS）是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病。2019年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，调查了双重抗血小板治疗（DAPT）对APS患者动脉血栓复发的疗效。

目标：华法林被认为是预防APS患者血栓事件的标准治疗方法，但复发率仍然较高。DAPT已被证明对预防急性冠状动脉综合征或卒中有效。本研究的目的是评价DAPT对有动脉血栓形成病史的APS患者血栓复发的预防作用。

方法：1990年至2016年，在北海道大学医院对APS患者进行了回顾性队列研究。评价华法林单药治疗（Wf）、抗血小板单药治疗（AP）、华法林和抗血小板药物联合治疗（Wf +AP）和DAPT的二级预防效果和安全性。主要终点指标为无血栓形成和无不良事件生存期。不良事件定义为严重出血和死亡。

结果：共纳入90例APS患者。40例患者（35例动脉血栓和5例静脉血栓）发生血栓复发，20例患者发生严重不良反应（9例严重出血事件和14例死亡）。Kaplan-Meier分析显示，10年无复发生存率为62%。每100例患者年复发率为：Wf：11.6、AP：5.5、Wf+AP：3.7、DAPT：1.8。研究者证明，与Wf相比，DAPT显著降低复发率（log-rank P=0.001）。组间严重不良事件发生率无显著差异。

结论：DAPT可能被认为是预防APS患者动脉血栓复发的有效和安全选择。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30508199

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）