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我国是哮喘低患病率国家 已是老黄历?

来源:环球医学编写    时间:2019年09月11日    点击数:    5星

哮喘是世界上常见的慢性气道疾病。尽管中国人口众多,但还没有对哮喘的全国患病率、风险因素和管理情况进行过综合研究。2019年6月,中国、英国和美国学者发表在《Lancet》的一项全国横断面研究,对此进行了考察。

中国曾是哮喘低患病率国家 但可能是老黄历了

一般来说,工业化国家的哮喘患病率高于低收入和中等收入国家。几项研究也表明,在中国的不同社区中,自我报告或医生诊断的成人哮喘患病率均较低,为0.5%~2.8%不等。

但是,这些研究为仅限于特定地区或职业的小样本研究,不能代表中国人群的普遍情况。此外,在过去三十年,由于快速工业化和环境及生活方式的巨大改变,中国的哮喘患病率可能在攀升。因此,中国曾哮喘低患病率国家,可能已是老黄历了!

最新研究:哮喘患病率增加为4.2% 仍低于发达国家

发表在《Lancet》的该项研究,则在能代表整个中国人群的样本中,评估了哮喘的患病率。

使用2010年中国人口普查得出的参数,利用多级分层抽样法开展了全国横断面中国肺部健康(China Pulmonary Health,CPH)研究,招募了57779名20岁或以上的成人代表性样本。

选择了中国6个区域的10个省份,可代表整体社会经济状态,所有评估都在当地卫生中心完成。

排除标准为暂住、不能进行肺活量检查、心血管疾病或因结核病住院治疗、妊娠和哺乳。

基于过去12个月自我报告的医生诊断史或喘息症状确定哮喘。使用标准哮喘调查问卷对所有参与者进行评估,并基于使用支气管扩张剂(沙丁胺醇400μg)前后的肺功能试验确定有无气流受限。

在所有具有关注变量数据的参与者中,通过多变量调整分析考察哮喘的风险因素。通过自我本报告的医生诊断史、治疗史和医院就诊史,评估哮喘患者的疾病管理情况。

2012年6月22日~2015年5月25日,57779名参与者入组到CPH研究中。50991人(男性21446人,女性29545人)完成了调查问卷,有可靠的支气管扩张剂后肺功能检查结果,因此纳入到最终分析中。

样本的总体哮喘患病率为4.2%(95% CI,3.1~5.6),可代表中国4570万成人。

气流受限哮喘的患病率为1.1%(0.9~1.4),可代表1310万成人。

吸烟(风险比[OR],1.89;95% CI,1.26~2.84;P=0.004)、过敏性鼻炎(3.06;2.26~4.15;P<0.0001)、童年患肺炎或支气管炎(2.43;1.44~4.10;P=0.002)、父母有呼吸系统疾病病史(1.44;1.02~2.04;P=0.040)和教育水平较低(P=0.045),均与哮喘患病相关。

在患哮喘的2032名患者中,仅有28.8%(95% CI,19.7~40.0)表示曾经被医生诊断,23.4%(13.9~36.6)既往进行过肺功能检查,5.6%(3.1~9.9)接受过吸入性糖皮质激素治疗。此外,15.5%(11.4~20.8)的哮喘患者表示在上一年至少去过1次急诊,7.2%(4.9~10.5)因呼吸道症状加重而住院至少一次。

因此,中国地区哮喘患病率高,但大部分未被诊断且治疗不足。增加对哮喘的认知和在临床中普及标准化治疗,是降低该病负担的必要措施。

正在步入发达国家的后尘 哮喘事态在恶化中

根据全球疾病负担(Global Burden of Disease)研究,哮喘是全球最普遍的慢性呼吸道疾病,2015年影响了3.58亿人。

该研究显示,中国的哮喘患病率为4.2%,低于许多高收入国家,如意大利(9.0%)、德国(9.3%)、日本(10.1%)、法国(15.2%)、英国(22.6%)和澳大利亚(27.4%)。但是,由于环境和生活方式的快速改变以及人口老龄化的到来,中国的哮喘患病率可能会迅速增长。

因此,即使目前中国的哮喘患病率尚可,但未来的趋势不容乐观,可能步入发达国家的后尘,哮喘会成为困扰很多中国人的隐患!

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31230828

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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