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完全切除的EGFR突变NSCLC患者:TKIs辅助治疗获益更多

来源:环球医学编译    时间:2019年09月24日    点击数:    5星

非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的85%。虽然手术是首选治疗方案,但患者的长期生存率以及复发率仍然很高。术后辅助治疗对于NSCLC患者至关重要。2019年8月,发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析,评估了表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂对EGFR突变NSCLC患者术后辅助治疗的作用。

目的:基于顺铂的化疗作为NSCLC患者的术后辅助治疗,已经进入瓶颈期,并且受到复发风险高和毒性的严重限制。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)对EGFR突变NSCLC患者手术后的临床价值,仍存在争议。在该研究中,研究者开展了一项荟萃分析,评估了EGFR抑制剂作为目标患者辅助治疗的作用。

材料和方法:通过电子检索识别研究。采用荟萃分析计算无进展生存期(DFS)和总生存期(OS)的汇总比值比(OR)。

结果:该荟萃分析共纳入11项试验(1152名切除术后EGFR敏感突变的NSCLC患者)。结果显示,与无TKIs辅助治疗相比,EGFR-TKIs辅助治疗能延长患者OS和DFS(OS:OR,0.63;95% CI,0.46~0.87,P=0.004;异质性I2=61%,P=0.008;DFS:OR,0.56;95% CI,0.43~0.72,P<0.00001;异质性I2=37%,P=0.10)。这项荟萃分析中预先定义的亚组分析结果表明,与化疗相比,单一EGFR-TKIs的DFS更长,而两种治疗的OS获益未显示出有类似差异(p=0.30)。研究者还发现,在完全切除EGFR突变NSCLC患者中,与单一化疗相比,EGFR-TKIs联合化疗能显著延长患者的DFS和OS(DFS:OR,0.48;95% CI,0.34~0.68;P<0.0001;异质性I2=47%,P=0.07;OS:OR,0.50;95% CI,0.31~0.78;P=0.003;异质性I2=57%,P=0.05)。此外,TKIs组的严重不良反应事件较少(SAEs)(OR,0.22;95% CI,0.14~0.37,P<0.00001;异质性I2=22%,P=0.28)。

结论:EGFR-TKIs联合辅助化疗能延长切除术后NSCLC患者的OS和PFS。对于完全切除的EGFR突变阳性NSCLC患者,EGFR-TKIs联合辅助化疗可能是一个潜在的治疗方案。

研究的意义:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)对术后携带EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床价值,仍存在争议。该研究表明,EGFR-TKIs作为一种辅助治疗,可以延长患者的DFS,并可能延长术后患者的OS。因此,该研究为EGFR-TKIs作为NSCLC的辅助治疗奠定了基础。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31421260

(选题审校:黄振城 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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