帕博利珠单抗的出现，给晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了更多生存获益。但是，化疗能否让帕博利珠单抗如虎添翼呢？5月份，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究，给出了答案。

化疗能否助力帕博利珠单抗？

随着对免疫检查点抑制剂研究的不断深入，帕博利珠单抗单药已成为程序性细胞死亡配体1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥50%的晚期NSCLC患者的首选治疗。

在PD-L1表达未选择的患者中，帕博利珠单抗联合化疗优于单纯化疗。然而，由于缺乏头对头比较，相对于帕博利珠单抗单药，帕博利珠单抗联合化疗能否进一步改善临床疗效，仍存在争议。

PD-L1 TPS≥50%的晚期NSCLC 二者联手获益更大

发表在《J Immunother Cancer》的该项研究，采用频率分析法对帕博利珠单抗+化疗与帕博利珠单抗单药进行了间接比较。

主要结局是总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观反应率（ORR）。检索帕博利珠单抗+化疗或单药治疗与化疗相比的随机试验数据。共纳入5项试验，涉及1289名患者。

直接比较荟萃分析显示，与化疗相比，帕博利珠单抗联合化疗（ORR：相对风险（RR）=2.16；PFS：危害比（HR）=0.36；OS：HR=0.51）与帕博利珠单抗单药治疗（ORR：RR=1.33；PFS：HR=0.65；OS：HR=0.67）均能显著改善临床疗效。

间接比较则显示，依据ORR（RR =1.62，1.18～2.23）和PFS（HR=0.55，0.32～0.97），帕博利珠单抗联合化疗优于帕博利珠单抗单药治疗。另外，OS有改善的趋势（HR 0.76，0.51～1.14）。

总之，在帕博利珠单抗的基础上加用化疗，可进一步改善PD-L1 TPS≥50%的NSCLC患者的预后。

晚期NSCLC患者 首选帕博利珠单抗+化疗

今年3月份，国家药品监督管理局对帕博利珠单抗联合化疗这一方案给予了肯定，已经批准一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。

所以，在临床上，只要患者适合并能耐受化疗，一线化疗+帕博利珠单抗治疗无疑是晚期NSCLC患者的首选。而对于那些不适合或不耐受化疗的患者，可考虑一线使用帕博利珠单抗进行单药治疗。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31053172

（选题审校：刘天碧 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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