白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究，调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。

目的：儿童白血病治疗期间，感染是频繁发生的并发症。生存者中，感染风险知之甚少。研究人员比较了治疗完成后，儿童白血病存活者和普通人群的感染相对发生率（RR）。

方法：研究人员进行了一项回顾性、基于人群的队列研究，研究对象为1992～2015年在加拿大安大略确诊为白血病的儿童，这些儿童存活并在治疗完成后（指数日期）的30天未复发。白血病存活者与普通人群按照1:5的比例，根据出生年、性别、农民状态进行配对，并根据初始治疗进行分层（包括和排除造血干细胞移植（HSCT））。首要结局指标为感染的时间，使用经过验证的诊断编码从管理数据库中鉴别。个体在死亡、首次复发、失访、研究结束等最早发生时进行审查。

结果：总共纳入了2204名白血病存活者，并与11020名对照配对。与对照相比，治疗完成后（RR，1.51；95% CI，1.45～1.57）、指数日期后少于1年（RR，1.77；95% CI，1.69～1.86）、1～4.99年（RR，1.66；95% CI，1.62～1.71）、5年或以上（RR，1.29；95% CI，1.22～1.36），感染发生率偏高。初始除外HSCT治疗的患者中，感染率在指数日期后5年以上仍然保持偏高（RR，1.29；95% CI，1.23～1.35）。白血病存活者中，感染相关死亡显著性增加，无论是整个队列（HR，149.3；95% CI，20.4～1091.9）还是无HSCT者（HR，92.7；95% CI，12.4～690.7）。

结论：白血病治疗史与感染风险增加之间具有显著的相关性。需要额外的研究来确定白血病患者何种暴露会造成晚期感染。

（选题审校：黄振城 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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