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儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少?

来源:    时间:2019年10月31日    点击数:    5星

白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低,不能抵抗菌素细菌的侵袭,继发感染很常见。2019年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究,调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。

目的:儿童白血病治疗期间,感染是频繁发生的并发症。生存者中,感染风险知之甚少。研究人员比较了治疗完成后,儿童白血病存活者和普通人群的感染相对发生率(RR)。

方法:研究人员进行了一项回顾性、基于人群的队列研究,研究对象为1992~2015年在加拿大安大略确诊为白血病的儿童,这些儿童存活并在治疗完成后(指数日期)的30天未复发。白血病存活者与普通人群按照1:5的比例,根据出生年、性别、农民状态进行配对,并根据初始治疗进行分层(包括和排除造血干细胞移植(HSCT))。首要结局指标为感染的时间,使用经过验证的诊断编码从管理数据库中鉴别。个体在死亡、首次复发、失访、研究结束等最早发生时进行审查。

结果:总共纳入了2204名白血病存活者,并与11020名对照配对。与对照相比,治疗完成后(RR,1.51;95% CI,1.45~1.57)、指数日期后少于1年(RR,1.77;95% CI,1.69~1.86)、1~4.99年(RR,1.66;95% CI,1.62~1.71)、5年或以上(RR,1.29;95% CI,1.22~1.36),感染发生率偏高。初始除外HSCT治疗的患者中,感染率在指数日期后5年以上仍然保持偏高(RR,1.29;95% CI,1.23~1.35)。白血病存活者中,感染相关死亡显著性增加,无论是整个队列(HR,149.3;95% CI,20.4~1091.9)还是无HSCT者(HR,92.7;95% CI,12.4~690.7)。

结论:白血病治疗史与感染风险增加之间具有显著的相关性。需要额外的研究来确定白血病患者何种暴露会造成晚期感染。

(选题审校:黄振城 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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