电子烟以比传统香烟更健康的形象，出现在世人面前。然而，一系列的现象表明，电子烟纯属“伪君子”，危害罄竹难书。长期危害暂且难以估计，但短期吸食的危害，已经足以令人魂飞魄散。

自2019年3月，美国爆发了大量电子烟或大麻相关急性肺损伤病例，像是二战时期吸了毒气一般。但对该疾病的病因、诊断、治疗和病程，至今未知。2019年12月，发表在《Lancet》的一项研究，对此进行了探索。

电子烟相关急性肺损伤病例爆发 我们却知之甚少

据报道，自2019年3月开始，美国不断爆发与电子烟或大麻（也称为e-VALI或VALI）相关肺损伤病例，截至2019年10月29日，共有1888例。

最初描述为严重急性肺损伤的53例患者，过去90天内有大麻暴露。但与电子烟或大麻相关肺损伤的原因，仍然未知，因此病例系列中描述的原始病例定义，仍然是诊断该疾病的基础，即与电子烟或大麻相关的肺损伤，包括症状出现前90天使用电子烟（即，大麻），胸部平片或胸部CT显示肺部浸润性改变，缺乏其他已知病因，如感染。

虽然与电子烟或大麻有关肺损伤的原因尚不清楚，但与毒气吸入肺损伤的模式一致提示，病因为直接损伤而非感染。

一多半需入住ICU 且2周内仍残留异常

发表在《Lancet》的这项多中心前瞻性观察性队列研究，收集了2019年6月27日~10月4日Intermountain医疗保健公司所有与电子烟或大麻相关肺损伤患者的数据。

Intermountain是总部位于美国犹他州盐湖城的远程医疗系统，用作病例验证、公共报告和全系统专业知识传播的集中存储库，纳入了电子烟或大麻相关肺损伤的诊断建议和治疗指南。

研究者通过图表审查以及与犹他州卫生部门管辖患者的访谈中，提取了患者表现、治疗、短期随访（出院后2周）数据。

在综合性卫生系统中的13家医院或门诊诊所中，60名患者因电子烟或大麻相关肺损伤就诊。

其中33人（55%）入住到ICU中。53/60人（88%）表现为全身症状，59人（98%）表现为呼吸系统症状，54人（90%）表现为胃肠道症状。

54/60人（90%）给予抗生素，57人（95%）给予了激素。

6/60人（10%）2周内重新入住ICU或入院，其中3人（50%）重新使用电子烟或吸食大麻。

26名2周内进行了随访的患者，尽管所有人临床和影像学都有改善，但许多人胸片（10/15人（67%））和肺功能检查显示有残留异常（6/9人（67%））。

2名患者死亡，电子烟或大麻相关的肺损伤是促发因素，但不是主要死因。

因此，电子烟或大麻相关肺损伤，是一种新出现的疾病，与严重肺损伤、全身及胃肠道症状有关。提高认识能够在接受抗生素和激素治疗的患者中识别出这一严重的疾病。在短期随访期间，尽管病情有所改善，但许多患者有残余异常。

电子烟拿起来就吸 是一种无知的勇敢！

据美国疾病控制和预防中心（CDC）10月17日报告，截至10月15日，全美累计有1479个与雾化电子烟有关的急性肺损伤病例，在22个州至少造成33人死亡，其中年龄最小者只有17岁。

第一起死亡病例出现在伊利诺伊州，这也是全美出现病例最多的一个州。当地一名18岁的学生起诉了电子烟公司，因为他两年前开始吸食电子烟，不久后被诊断出不可逆的急性肺损伤。医生告诉他，他现在的肺部相当于70岁老人的肺，以后不能再像同龄人一样做奔跑动作，甚至连爬楼梯都会吃力。

更可怕的是，人们抽电子烟的时间还不到20年，真正流行开来不过是这几年的事情，很多问题也许还没有暴露出来。有人甚至如此比喻，吸电子烟者像小白鼠一样接受着化学测试。

在一堆质量难以保证、化学成分不清楚的电子烟中，像抽盲盒一样拿起来就吸，只是一种无知的勇敢！

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31711629

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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