对于院外急救快速气管插管，两种肌松药物罗库溴铵和琥珀酰胆碱，谁的首次插管成功率更高，尚且未知。2019年12月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与琥珀酰胆碱相比，罗库溴铵对首次插管成功率的影响未显示出非劣效。

重要性：罗库溴铵和琥珀酰胆碱常用于快速气管插管，但在急救情况下，这两种肌松药物对成功插管率的影响，尚无临床试验验证。同时，琥珀酰胆碱有某些罗库溴铵没有报告的副作用。

目的：评估在院外急救情况下，气管插管使用罗库溴铵vs琥珀酰胆碱的非劣效性。

设计、环境和受试者：这项多中心、单盲、非劣效随机临床实验，在1248名院外气管插管患者中对比了罗库溴铵（1.2 mg/kg）与琥珀酰胆碱（1 mg/kg）的快速气管插管效果。2014年1月至2016年8月间，从法国17家院外急诊医疗中心纳入患者。最后随访日期为2016年8月31日。

干预：患者接受气管插管时被随机分配至罗库溴铵（n=624）或琥珀酰胆碱（n=624）。

主要结局和测量指标：主要结局是第一次气管插管成功率。非劣效性边界为7%。预先设定将符合方案集作为主要分析。

结果：1248名随机分配的患者（平均年龄，56岁；501名[40.1%]女性）中，1230名（98.6%）患者完成试验，1226名（98.2%）患者被纳入符合方案集分析。罗库溴铵组610名患者中有455名（74.6%）首次插管成功，而琥珀酰胆碱组616名患者中有489名（79.4%），组间差异是−4.8%（单侧97.5% CI，−9%～∞），不满足非劣效标准。罗库溴铵组和琥珀酰胆碱组最常见的插管相关不良事件为低氧血症（55/610[9.0%] vs. 61/616[9.9%]）和低血压（39/610[6.4%] vs. 62/616[10.1%]）。

结论和相关性：在院外急救情况下接受气管插管的患者，罗库溴铵对首次插管成功率的影响未能证实非劣效于琥珀酰胆碱。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31846014

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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