HER2阴性转移性乳腺癌:哪些包含紫杉烷类的疗法脱颖而出?
2019年12月,中国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项网络Meta分析,比较了包含紫杉烷类的方案治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性转移性乳腺癌(MBC)的有效性。
研究目的:旨在比较不同的包含紫杉烷类的方案的有效性,鉴别治疗HER2阴性MBC的最佳策略。
设计:20项随机对照试验(RCT)的网络Meta分析。
患者:总共6577名接受紫杉烷类治疗(20种不同的方案)的HER2阴性MBC患者(紫杉醇4267人,多西他赛2310人)。
测量指标和主要结果:检索了截止到2019年3月的Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov数据库,检索内容为评估任何包含紫杉烷类的方案治疗HER2阴性MBC的RCT。使用随机效应模型进行贝叶斯框架中的网络Meta分析。研究者比较了每种方案的累积排序概率曲线下面积(SUCRA)。总体来说,在客观应答率(ORR)(OR,1.60;95% CI,1.15~2.16)和总生存期(HR,1.08;1.01~1.15)上,基于紫杉醇的组合方案优于仅紫杉醇方案。基于多西他赛的组合方案在ORR上也优于仅紫杉醇的方案。基于紫杉醇的方案中,基于SUCRA的结果,紫杉醇+贝伐珠单抗+卡培他滨可能是改善ORR、OS和无进展生存期(PFS)的最有效方案,而紫杉醇+吉西他滨可能是在1年OS率上最有效的方案。基于多西他赛的方案中,基于SUCRA结果,多西他赛+吉西他滨可能是改善PFS和OS的最有效方案。
结论:结果证实,基于紫杉醇的组合方案与仅紫杉醇方案相比,可显著改善ORR和OS。紫杉醇+贝伐珠单抗+卡培他滨、多西他赛+吉西他滨、紫杉醇+吉西他滨在治疗HER2阴性MBC上优于其他方案。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31692005
(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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