随着人口老龄化和生活方式的改变，房颤（AF）已成为严重危害人民群众健康的重大公共卫生问题。2019年11月，发表在《Am Heart J》的一项研究在1200万人中抽取的194030名AF患者中，调查了2012～2016年口服抗凝药物的使用趋势和缺血性卒中的降低率。

背景：采用监管数据调查2012～2016年间AF住院治疗、AF相关卒中和治疗模式的变化。

方法：‘Ricerca e Salute’数据库是一个基于人群和患者的包括＞1200万居民的存储库，并能链接至人口统计学、处方和出院记录，对2012年～2015年所有诊断为房颤且存活出院的患者随访1年。

结果：纳入194030名AF患者。AF病例数随时间约增加10%，从2012年每1000名居民中4.0例增加到2015年的每1000名居民中4.4例。1年时，缺血性卒中的住院从2012～2013年间的每1000名AF患者中21.3例降低至2015～2016年间每1000人中14.7例（-31%，95%CI -18～-41）。相同时期，口服抗凝药（OAC）使用从56.7%增加到64.4%（+14%，95% CI +8～+26），维生素K拮抗剂使用有所降低（从55.9降至36.7%；−34%，95% CI −21～−44），然而直接OACs（DOACs）有所增加（从2012＜1%至2015年的27.7%）。抗血小板药物处方从2012年42.6%降至2015年28.1%。因大出血（主要是胃肠道）住院率从2012～2013年间的1.5‰增加到2015～2016年的2.3‰，然而出血性卒中住院率从6.5‰降至4.1‰。

结论：2012至2015年间，房颤的患病率略有增加，而抗血小板药物的总体使用减少，OAC（尤其是DOACs）的使用有所增加。相同时期，1年的缺血性卒中住院人数大幅下降，出血性卒中的发生率也在下降。

参考资料：Am Heart J (IF: 4.023) 2019 Nov 9;220:12-19.
Four-year trends in oral anticoagulant use and declining rates of ischemic stroke among 194,030 atrial fibrillation patients drawn from a sample of 12 million people

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）