2020年1月，美国学者发表在《JAMA》的MEAL随机临床试验，考察了增加蔬菜摄入的行为干预对早期前列腺癌患者癌症进展的影响。

重要性：临床指南中关于富含蔬菜的饮食可改善前列腺癌存活者结局的推荐，主要基于专家意见、临床前研究和观察性数据，证据不充分。

目的：旨在确定增加蔬菜摄入的行为干预对早期前列腺癌患者癌症进展的影响。

设计、地点和参与者：男性饮食和生活研究（MEAL）是一项在美国91个泌尿外科和肿瘤内科诊所进行的随机临床试验，纳入了478名50~80岁的活检证实为前列腺癌（＜70岁 国际泌尿病理学会级别组=1，≥70岁 级别组≤2）的男性，肿瘤分期为cT2a或以下，血清前列腺特异性抗原（PSA）水平低于10ng/mL。2011年1月~2015年8月入组，2013年1月~2017年8月进行为期24个月的随访。

干预：患者随机分配至电话咨询行为干预组（旨在促进每天吃7份或更多的蔬菜）（MEAL干预，237人）或对照组（仅书面提供饮食与前列腺癌的相关信息，241人）。

主要结局和测量指标：主要结局为进展的时间，进展的定义为PSA水平为10ng/mL或以上，PSA加倍的时间少于3年，随访期前列腺活检显示为肿瘤升级（定义为肿瘤体积或分期升高）。

结果：随机分组的478名患者中（平均（SD）64（7）岁，平均（SD）PSA水平为4.9（2.1）ng/mL），443名符合条件的患者（93%）纳入到主要分析中。共发生245例进展事件（干预组124例，对照组121例）。进展事件无显著差异（未调整HR，0.96；95% CI，0.75~1.24；调整HR，0.97；0.76~1.25）。干预组和对照组24个月Kaplan-Meier无进展百分比分别为43.5%（36.5~50.6）和41.4%（34.3~48.7）（差异，2.1%；-8.1~12.2）。

结论和意义：通过主动监测管理的早期前列腺癌男性患者中，增加蔬菜摄入的行为干预不能显著降低前列腺癌进展风险。虽然研究对识别出临床重要差异的把握度不足，但结果不支持使用该干预措施来延缓该人群的前列腺癌进展。

JAMA. 2020 Jan 14;323(2):140-148.

Effect of a Behavioral Intervention to Increase Vegetable Consumption on Cancer Progression Among Men With Early-Stage Prostate Cancer: The MEAL Randomized Clinical Trial

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）