有研究提示，补充ω-3脂肪酸可预防结直肠癌。但近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，每天补充海洋ω-3脂肪酸似乎不能降低结直肠癌前病变的风险。

重要性：已有研究提出海洋ω-3脂肪酸可预防结直肠癌。

目的：旨在评估每日补充海洋ω-3脂肪酸对结直肠癌前病变（包括常规腺瘤和锯齿状息肉）风险的影响。

设计、地点和参与者：这项研究是对安慰剂对照随机临床试验VITAL（维生素D和Omega-3试验）进行的预先指定的辅助研究。采用意向治疗分析，纳入美国普通人群（包括5106名非裔美国人）中25871名入组时无癌症且无心血管疾病的成年人，每日摄入海洋ω-3补充剂的影响。随机分组时间为2011年11月～2014年3月，干预已按计划于2017年12月31日结束。

干预措施：每日补充海洋ω-3脂肪酸1g（其中包括二十碳五烯酸460mg和二十二碳六烯酸380mg）和维生素D3补充剂（每天2000 IU）。

主要结局和监测指标：常规腺瘤（包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤和高度不典型增生腺瘤）或锯齿状息肉（包括增生性息肉、传统锯齿状腺瘤和无柄锯齿状息肉）的风险。在随访问卷调查报告诊断为息肉的亚组参与者中，获得内镜和病理记录以确认诊断。在调整年龄、性别、维生素D治疗分配和使用内镜后，使用logistic回归计算风险比（ORs）和95%CI。根据息肉特征和参与者特征，进行次要分析。

结果：治疗组和安慰剂组之间，随机分组让参与者的人口统计学特征得到了很好的平衡；例如，每组中女性50.6% vs 50.5%，非裔美国人19.7% vs 19.8%。安慰剂组的平均（SD）年龄为67.1（7.1）岁，ω-3治疗组的平均（SD）年龄为67.2（7.1）岁。中位随访5.3年（范围为3.8～6.1年）期间，ω-3组中记录了294例常规腺瘤病例，对照组中记录301例（多变量OR，0.98； 95%CI，0.83～1.15）（病例数与参与者数之间比例为1：1）。此外，ω-3组记录了174例锯齿状息肉，对照组记录了167例（OR，1.05； 95%CI，0.84～1.29）。根据大小、位置、多样性或组织学的息肉亚组，没有发现相关性。在二次分析中，海洋ω-3补充似乎与基线时血浆ω-3指数低的个体常规腺瘤风险较低相关（OR为0.76；95%CI为0.57～1.02；P=0.03）。在非裔美国人人群中也发现了补充获益的相关性（OR，0.59；95%CI，0.35～1.00），但在其他种族/族裔群体中则没有（P=0.11）。

结论和相关性：每天补充海洋ω-3脂肪酸1 g与结直肠癌前病变风险降低不相关。对于基线ω-3水平较低者或非裔美国人，这种补充剂的潜在获益则需要进一步确认。

（选题审校：谈志远 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
 

参考资料：
JAMA Oncol. 2019 Nov 21.
Effect of Supplementation With Marine ω-3 Fatty Acid on Risk of Colorectal Adenomas and Serrated Polyps in the US General Population: A Prespecified Ancillary Study of a Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31750855