2020年2月，中国学者发表在《BMJ》杂志上的一篇研究，考察了1990~2017年慢性呼吸系统疾病死亡率和伤残调整生命年（DALYs）的趋势和风险因素。结果表明，社会人口指数低的地区具有最高的疾病负担，且吸烟、环境污染和高体重指数均是导致慢性呼吸道疾病死亡和致残的重要因素。

目的：使用2017全球疾病负担研究数据，探究1990~2017年全球不同性别和年龄的慢性呼吸系统疾病造成的死亡率和DALYs的趋势和风险因素。

设计：系统分析。

数据来源：2017全球疾病负担、损伤和风险因素研究。

方法：使用贝叶斯Meta回归工具DisMod-MR 2.1，评估2017全球疾病负担研究的慢性呼吸系统疾病造成的死亡率和DALYs。使用具有高斯分布的广义线性模型计算年龄标准化死亡率变化百分比。根据社会人口统计学指数对死亡率和DALYs进行分层。使用斯皮尔曼等级相关系数测量社会人口统计学指数和死亡率之间相关性的强度和方向。从暴露数据中分析慢性呼吸系统疾病的风险因素。

结果：1990~2017年，慢性呼吸系统疾病造成的死亡总数增加了18.0%，由1990年的332万（95%不可信区间，3.01~3.43）增至2017年的391万（3.79~4.04）。慢性呼吸系统疾病年龄标准化死亡率每年平均降低2.41%（2.28~2.55）。27年期间，慢性阻塞性肺疾病（COPD；2.36%；2.21~2.50）逐年下降，尘肺病（2.56%；2.44~2.68）的死亡率进展缓慢，而间质性肺疾病和肺结节病（0.97%；0.92~1.03）的死亡率增加。哮喘和尘肺病的DALYSs降低，但是COPD和间质性肺疾病及肺结节病的DALYs增加。195个国家由慢性呼吸系统疾病导致的死亡率和死亡率的年变化具有广泛的差异。27年间，死亡率和DALYs地区差异风险因素的评估和改善的不均分布显示，社会人口统计学指数与COPD、尘肺病和哮喘等的死亡率呈负相关性。社会人口统计学指数低的地区具有最高的死亡率和DALYs。吸烟仍然是COPD和哮喘死亡的主要风险因素。颗粒物污染是社会人口统计学指数低的地区COPD死亡的主要因素。2013年来，高体重指数已经成为哮喘的主要风险因素。

结论：社会人口统计学指数低的地区具有最高的疾病负担。预测风险因素（如吸烟、环境污染和高体重指数）对死亡率和DALYs的影响表明，需要迫切降低这些因素的暴露。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ, 368, m234 2020 Feb 19
Trends and Risk Factors of Mortality and Disability Adjusted Life Years for Chronic Respiratory Diseases From 1990 to 2017: Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32075787