心血管毒性几乎是使用顺铂的生殖细胞肿瘤患者最常见的长期毒性。2020年2月，发表在《J Clin Oncol》一项研究提示，对于男性生殖细胞癌（GCC），博来霉素-依托泊苷-顺铂治疗与高血压和高胆固醇血症的风险增加有关。放疗增加了患糖尿病的风险，但没有增加CVD的风险。

目的：分析男性GCC治疗后的心血管疾病（CVD）风险。

方法：从丹麦睾丸癌数据库提取出临床数据。对于每名患者，通过风险集抽样，在丹麦正常人群中确定10名出生日期匹配的男性。在丹麦注册库中，确定心血管风险因素、CVD和相关死亡。对于每个结局，采用单独的Cox模型分析治疗和结局之间的相关性。癌症治疗被作为一个随时间变化的协变量纳入。

结果：研究人员纳入5185名GCC患者和51850名正常人群的男性。中位随访期是15.8年。博来霉素-依托泊苷-顺铂（BEP，n=1819）治疗与高血压和高胆固醇血症的风险增加相关。开始BEP治疗后1年内CVD的风险（HRs）如下：心肌梗死（HR，6.3；95%CI，2.9～13.9）、脑血管意外（HR，6.0；95%CI，2.6～14.1）和静脉血栓栓塞（HR，24.7；95%CI，14.0～43.6）。BEP治疗后1年，CVD风险降至正常水平，但10年后，心肌梗死（HR，1.4；95% CI，1.0～2.0）和心血管死亡（HR，1.6；95% CI，1.0～2.5）的风险有所增加。放疗（n=780）会增加长期随访的糖尿病风险（HR，1.4；95% CI，1.0～2.0），但其他结局的风险不增加。通过监测（n=3332），心血管风险因素、CVD和心血管死亡数据与正常人群相当。

结论：BEP治疗开始后1年内，CVD风险明显增加，随访10年后风险稍有增加。放疗会增加糖尿病风险，但不会增加CVD风险。在监测项目中随访的患者发生心血管疾病的风险与正常人群相当。

（选题审校：黄振城 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2020 Feb 20;38(6):584-592.
Cardiovascular Risk Factors and Disease After Male Germ Cell Cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821065