2020年3月，中国学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明，抗凝治疗与合并凝血病的2019严重冠状病毒疾病（COVID-19）患者死亡率降低相关。

背景：严重COVID-19相对高的死亡率令人担忧，由于存在弥散性血管内凝血和静脉血栓栓塞风险，一些专家共识推荐COVID-19患者使用肝素。然而，其有效性仍未确定。

方法：研究者回顾性分析了武汉同济医院严重COVID-19连续患者的凝血结果、药物和结局。比较了肝素使用者和不使用者的28天死亡率，也通过脓毒症诱导的凝血病（SIC）评分或D-二聚体结果对不同凝血风险进行分层。

结果：449名严重COVID-19患者纳入到研究中，其中的99人接受肝素（主要是低分子量肝素，LMWH）7天或以上。多变量分析显示，D-二聚体、凝血酶原时间和年龄与28天死亡率正相关，血小板计数与28天死亡率负相关。肝素使用者和不使用者的28天死亡率无差异（30.3% vs 29.7%；P=0.910）。但是，SIC评分≥4（40.0% vs 64.2%；P=0.029）或D-二聚体＞6倍正常值上限（32.8% vs 52.4%；P=0.017）的患者中，肝素使用者的28天死亡率低于非使用者。

结论：主要使用LMWH进行抗凝治疗与满足SIC标准或D-二聚体显著升高的严重COVID-19患者更好的预后相关。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2020 Mar 27
Anticoagulant Treatment Is Associated With Decreased Mortality in Severe Coronavirus Disease 2019 Patients With Coagulopathy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220112