2020年4月，美国学者发表在《Circulation》上的一项研究，通过回顾现有的有关急性COVID-19心血管综合征（ACovCS）流行病学、发病机理、诊断和治疗的最佳证据，提出了关于监测、诊断、管理策略的建议。

由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种迅速扩大的全球流行病，可造成显著的发病率和死亡率。少数住院患者会发展成ACovCS，其临床表现多样。

在无梗阻性冠状动脉疾病的情况下，通常表现为急性心肌损伤伴心肌病、室性心律失常、血流动力学不稳定。该损伤的病因尚不清楚，但怀疑与心肌炎、微血管损伤、全身性细胞因子介导的损伤或应激相关性的心肌病有关。

尽管组织学未证实，但SARS-CoV-2可能在心肌细胞和周细胞内直接复制，造成病毒性心肌炎。系统升高的细胞因子也被认为具有心脏毒性，可能造成严重的心肌损伤。之前对严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV-1）的经验有助于加速评估几种有前途的疗法，包括抗病毒药物、白细胞介素-6抑制剂和恢复期血清。

ACovCS管理应涉及包括重症监护专家、传染病专家和心脏病学家在内的多学科团队。管理ACovCS的优先策略包括平衡尽量减少医护人员暴露于不会改变临床管理的检查和化验，在干预可能最有效的时间点早期识别综合征。

本文旨在回顾现有的关于ACovCS流行病学、发病机理、诊断和治疗的最佳证据。根据这些数据，研究人员提出了关于监测、诊断、管理策略的建议，从而平衡患者潜在风险和医务人员暴露之间的关系，从而改善有意义的临床结局。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2020 Apr 16
Description and Proposed Management of the Acute COVID-19 Cardiovascular Syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32297796