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局部晚期头颈部癌症化疗和放疗期间 使用抗生素带来负面影响

来源:环球医学编写    时间:2020年06月09日    点击数:    5星

2020年5月,英国、美国和法国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,考察了局部晚期头颈部癌症(LAHNC)化疗和放疗(RT)根治性治疗期间,抗生素使用的影响。

背景:临床前证据表明,广谱抗生素暴露的患者,其抗癌治疗的有效性会降低。假设认为,该现象可通过抗生素对微生物群组成的影响来解释。为了在临床环境中评估,研究者分析了抗生素对接受根治性化疗和RT的LAHNC患者的影响。

材料和方法:接受根治性治疗(245人诱导化疗之后进行放化疗(CRT),17人手术后进行术后CRT,6人CRT,3人仅RT,1人RT+西妥昔单抗)的LAHNC患者的回顾性数据用于分析。通过多变量Kaplan-Meier和Cox比例风险回归分析,评估了原发性抗癌治疗期间抗生素给药对无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)、疾病特异性生存率(DSS)的影响。

结果:272名患者中,治疗前1周内~治疗后2周接受抗生素的患者(124人)进展的时间显著更早,并具有较低的OS和DSS率。多变量分析中,抗生素给药与PFS(HR,1.98;P=0.001)、OS(1.85;P=0.001)和DSS(1.95;P=0.004)的降低不相关。无论抗生素处方原因、处方类型和处方时间如何,相关性不变。接受2个或更多个疗程抗生素治疗的患者,该负面影响更大。抗生素治疗与局部晚期复发风险增加相关。

结论:本研究的数据表明,在接受根治性CRT治疗的LAHNC患者中,抗生素治疗对CRT后的治疗结局具有负面影响。当为此类患者处方广谱和预防性抗生素时,应该考虑该潜在危害。


(选题审校:黄振城 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Eur J Cancer. 2020 May;131:9-15
Impact of Antibiotic Use During Curative Treatment of Locally Advanced Head and Neck Cancers With Chemotherapy and Radiotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32248073
 

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