2020年5月，英国、美国和法国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，考察了局部晚期头颈部癌症（LAHNC）化疗和放疗（RT）根治性治疗期间，抗生素使用的影响。

背景：临床前证据表明，广谱抗生素暴露的患者，其抗癌治疗的有效性会降低。假设认为，该现象可通过抗生素对微生物群组成的影响来解释。为了在临床环境中评估，研究者分析了抗生素对接受根治性化疗和RT的LAHNC患者的影响。

材料和方法：接受根治性治疗（245人诱导化疗之后进行放化疗（CRT），17人手术后进行术后CRT，6人CRT，3人仅RT，1人RT+西妥昔单抗）的LAHNC患者的回顾性数据用于分析。通过多变量Kaplan-Meier和Cox比例风险回归分析，评估了原发性抗癌治疗期间抗生素给药对无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、疾病特异性生存率（DSS）的影响。

结果：272名患者中，治疗前1周内~治疗后2周接受抗生素的患者（124人）进展的时间显著更早，并具有较低的OS和DSS率。多变量分析中，抗生素给药与PFS（HR，1.98；P=0.001）、OS（1.85；P=0.001）和DSS（1.95；P=0.004）的降低不相关。无论抗生素处方原因、处方类型和处方时间如何，相关性不变。接受2个或更多个疗程抗生素治疗的患者，该负面影响更大。抗生素治疗与局部晚期复发风险增加相关。

结论：本研究的数据表明，在接受根治性CRT治疗的LAHNC患者中，抗生素治疗对CRT后的治疗结局具有负面影响。当为此类患者处方广谱和预防性抗生素时，应该考虑该潜在危害。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2020 May;131:9-15
Impact of Antibiotic Use During Curative Treatment of Locally Advanced Head and Neck Cancers With Chemotherapy and Radiotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32248073