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Xa因子抑制剂相关的颅内出血 PCCs治疗结局如何?

来源:    时间:2020年06月30日    点击数:    5星

自从口服Xa因子抑制剂获得批准后,人们一直担心颅内出血(ICH)后中和其抗凝作用的能力。基于有限数量的ICH患者在内的研究,多项指南建议在这些患者中使用凝血酶原复合物(PCCs)。鉴于此,2020年5月,发表在《Circulation》上的一项多中心、回顾性、观察性队列研究,评估了PCCs对Xa因子抑制剂相关ICH的安全性和有效性。

方法:这是一项多中心、回顾性、观察性队列研究,研究对象为2015年1月1日~2019年3月1日接受PCCs的阿哌沙班或利伐沙班相关ICH患者。该研究分为两个主要分析组:安全性和止血有效性。安全性分析评估了所有因血栓事件发生符合纳入标准的患者,血栓事件在出院时或PCC给药后30天被审查。对PCC给药后24小时内至少有1张随访图像的脑内、蛛网膜下腔或硬膜下出血患者的止血效果进行评估。主要有效性结局指标是,根据改良的Sarode标准,止血效果优异或良好的患者百分比。次要结局指标包括评估多个预定义期间的住院死亡率、住院时间、输液相关反应以及血栓事件的发生。

结果:共纳入663例患者,并对其安全性结局进行评估。其中,433名患者符合止血有效性评估标准。研究人员在354例患者中观察到了优异或良好的止血效果(81.8%[95%CI,77.9~85.2])。25例患者(3.8%)发生了26次血栓事件,其中22例发生在PCC给药后的前14天。1名患者有输液相关反应的记录。对于全部患者,住院死亡率为19.0%,中位重症监护病房和住院天数分别为2.0天和6.0天。

结论:阿哌沙班和利伐沙班相关的ICH后给予PCCs,优异或良好止血率较高(81.8%),而血栓形成率为3.8%。需要进行随机对照试验来评估PCC在Xa因子抑制剂相关ICH患者中的临床疗效。


(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Circulation. 2020 May 26;141(21):1681-1689.
Factor Xa Inhibitor-Related Intracranial Hemorrhage: Results From a Multicenter, Observational Cohort Receiving Prothrombin Complex Concentrates
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32264698
 

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