2020年6月，中国和加拿大学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析，从SARS-CoV-2和其他急性病毒感染的研究证据，得出COVID-19的抗病毒治疗的有效性和安全性。

背景：抗病毒药物正在经验性治疗一些COVID-19患者。为了支持COVID-19管理指南的开发，研究者进行了一项系统评价，旨在探究7种COVID-19抗病毒治疗的获益和风险。

方法：检索了Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、PubMed和3个中国数据库（CNKI、万方和SinoMed）（截至2020年4月19日），以及预印本数据库medRxiv和Chinaxiv（截至4月27日），此外在4月30日补充检索了VIP数据库。纳入了利巴韦林、氯喹、羟氯喹、米非那韦（阿比朵尔）、法匹拉韦、干扰素和洛匹那韦/利托那韦相关的研究。如果未找到某一药物针对COVID-19的直接证据，则纳入探究严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）有效性结局和其他急性呼吸病毒感染安全性结局的研究的间接证据。

结果：非重症COVID-19患者的死亡率极低，因此考虑排除任一抗病毒药物在该人群中对对死亡率的重要影响。仅极低质量证据表明，多数抗病毒治疗对非重症和重症COVID-19患者的结局具有很少或没有获益。一个例外是，研究者发现极低质量证据表明，洛匹那韦/利托那韦治疗可减少重症监护室的住院日（风险差，缩短5天；95% CI，0~9）和医院住院日（风险差，缩短1天；0~2）。对于安全性结局，除中等质量证据表明，洛匹那韦/利托那韦治疗可能会增加腹泻、恶性和呕吐事件，其余证据质量整体为低或极低。

结论：至今，虽然现有证据不能排除抗病毒药物的获益，但任一抗病毒治疗都无有说服力的证据表明对COVID-19具有重要获益。在有信心给予这种治疗方案前，需要进行额外的纳入COVID-19患者的随机对照试验。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CMAJ. 2020 Jun 3;cmaj.200647.
Efficacy and Safety of Antiviral Treatment for COVID-19 From Evidence in Studies of SARSCoV-2 and Other Acute Viral Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32493740