乙型肝炎病毒（HBV）与非肝细胞癌的相关性尚不确定。2020年6月，发表在《Int J Cancer》的一项大型病例对照研究，旨在评价HBV感染状况与多种癌症之间的相关性。

2008年～2016年，在南京医科大学第一附属医院连续招募病例（50392例）和对照（11361例）。校正年龄和性别，使用logistic回归，估算多变量校正比值比（aORs）和95%置信区间（95%CIs）。同时，开展一项基于已发表研究的meta分析，对相关性进行验证。

乙肝表面抗原（HBsAg）血清阳性者所占比例为：病例组12.1%，对照组5.5%。

研究者观察到HBsAg血清阳性与食管癌（aOR[95%CI]=1.32[1.13～1.54]）、胃癌（1.46[1.30～1.65]）、肝细胞癌（HCC）（39.11[35.08～43.59]）、肝内和肝外胆管癌（ICC和ECC）（3.83[2.58～5.67]和1.72[1.28～2.31]）、胰腺癌（PaC）（1.37[1.13～1.65]）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（1.88[1.61～2.20]）以及白血病（11.48[4.05～32.56]）显著相关。

此外，与HBsAg阴性/抗-HBs阴性/抗-HBc阴性的受试者相比，HBsAg阴性/抗-HBs阴性/抗-HBc阳性的受试者（表明既往HBV感染）患食管癌（aOR[95%CI]=1.46[1.24～1.73]）、胃癌（1.20[1.04～1.39]）、HCC（4.80[3.95～5.84]）和白血病（15.62[2.05～119.17]）的风险增加。

总体meta分析也证实，HBsAg血清阳性与胃癌（OR[95%CI]=1.23[1.14～1.35]）、ICC（4.05[2.78～5.90]）、ECC（1.73[1.30～2.30]）、PaC（1.26[1.09～1.46]）、NHL（1.95[1.55～2.44]）及白血病（1.54[1.26～1.88]）显著相关。

总之，本项病例-对照研究和meta分析均证实，HBsAg血清阳性与胃癌、ICC、ECC、PaC、NHL及白血病显著相关。值得注意的是，研究结果也表明，曾暴露于HBV的人群患胃癌的风险增加。

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Int J Cancer. 2020 Jun 1.
Hepatitis B Virus Infection and the Risk of Cancer Among the Chinese Population
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32478856