对铂类化疗后进展的非小细胞肺癌（NSCLC）怎么办？2020年7月，发表在《Ther Adv Med Oncol.》的一项研究证实，对于此类患者，PD-1/PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇可堪当重任。

背景：免疫治疗联合铂类化疗目前是NSCLC患者的标准一线治疗方法。然而，对于铂类化疗后进展的患者，表明免疫治疗联合紫杉醇有效的证据有限。

方法：确定解放军总医院2015年至2018年未曾接受过免疫治疗，在基于铂类的化疗后使用PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或联合白蛋白结合型紫杉醇的转移性NSCLC患者。评价无进展生存期、总生存期（OS）、客观应答率（ORR）、疾病控制率（DCR）和安全性。

结果：57例患者中，PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗40例，PD-1/PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇治疗17例。中位OS随访16.3个月，与免疫治疗单药组相比，白蛋白结合型紫杉醇组的OS显著延长（中位数，28.6个月 vs 15.9个月，log-rank p=0.020）。校正COX比例回归模型中的协变量后，治疗组[p=0.009，风险比（HR）0.361；95%置信区间（CI）0.168～0.773]和体力状态（p=0.003，HR 0.372；95%CI 0.192～0.721）均显示出与联合治疗更长OS的独立相关性。此外，免疫检查点抑制剂（ICIs）联合白蛋白结合型紫杉醇组的ORR为23.5%（4/17），而免疫治疗单药组的ORR为13.5%（5/37）（p=0.439），DCR分别为88.2%（15/17）和59.5%（22/37）（p=0.034）。联合治疗组3/4级不良事件发生率为23.5%（4/17），免疫治疗单药组为2.5%（1/40）。

结论：与ICI单药相比，PD-1/PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇，可显著延长基于铂类化疗后进展的转移性NSCLC患者的OS，提高应答。这些发现仍有待于前瞻性研究进一步探讨。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ther Adv Med Oncol. 2020 Jul 6;12:1758835920936882
Efficacy and safety of PD-1/PD-L1 inhibitors plus nab-paclitaxel for patients with non-small cell lung cancer who have progressed after platinum-based chemotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32670420