急性呼吸衰竭（ARF）是导致患者需要入重症监护病房（ICU）的一个常见原因。黏液溶解剂是一种促进黏液清除的药物，经常用于ARF患者，但当前仍然缺乏支持这一临床决策的证据。2020年8月，发表在《Thorax》的一项研究，探讨了ARF患者使用黏液溶解剂能否改善其临床结局。

方法：检索电子文献和非正式出版物（截至2020年1月）。由两名专业人员独立筛选、选择、提取数据，并进行研究质量评价。纳入探究成人ARF患者接受通气支持治疗并至少使用一种黏液溶解剂的试验，，并与安慰剂或标准治疗对比。结局指标包括机械通气的持续时间。使用随机效应模型进行荟萃分析，并使用GRADE 进行证据等级评价。

结果：纳入13项随机对照试验（1712例患者），调查了4种不同的黏液溶解剂。黏液溶解剂对机械通气时间（7项试验，平均差[MD]-1.34，95%CI，-2.97～-0.29，I2=82%，极低质量证据）或死亡率、住院时间和无呼吸机天数无影响。黏液溶解剂组对缩短ICU住院时长有效果（10项试验，MD-3.22，95%CI，-5.49～-0.96，I2=89%，极低质量证据）。

结论：本研究结果不支持在急性呼吸衰竭的重症患者中使用黏液溶解剂。现有证据质量偏低。需要高质量的随机对照试验来确定特定黏液溶解剂在急性呼吸衰竭重症患者中的作用。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：ARF是否属于痰液高粘的患者？）

参考资料：
Thorax. 2020 Aug;75(8):623-631
Mucoactive agents for acute respiratory failure in the critically ill: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32513777/