慢性阻塞性肺病（COPD）患者出院后实施医院再入院减少计划（HRRP），使得30天再入院率降低，但是尚不清楚其对出院后死亡率的影响。2020年9月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究，针对该问题进行调查。

目的：探讨HRRP与COPD患者出院后30天再入院与出院后30天死亡率的相关性。

方法：对2006年～2017年65岁或以上Medicare费用服务受益者COPD患者全国队列（4587542例）进行再入院率和死亡率相关回顾性队列研究。

测量指标：根据针对COPD患者的HRRP实施情况，分析了三个非重叠期的数据：（1）公布前（2006年12月至2010年3月），（2）公布期（2010年4月至2014年8月）和（3）实施期（2014年10月至2017年11月）。

主要结果：30天再入院率由公布前（2006年12月至2008年7月）的20.54%下降至实施期（2016年5月至2017年11月）的18.74%。公布前、公布期和实施期30天风险-标准化出院后死亡率分别为6.91%、6.59%和7.30%。广义估计方程分析估计，在HRRP实施期间，另有1196例死亡（2014年10月至2016年4月）和3858例死亡（2016年5月至2017年11月）。

结论：与公布前阶段相比，在实施期间，研究者发现30天全因再入院率有所降低。但是，HRRP的实施也与COPD住院患者出院后30天死亡率显著增加相关。有必要进行更多的研究来证实这一发现，并了解在实施HRRP期间导致COPD患者死亡率增加的因素。

（选题审校：陈逸 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 1.
Readmissions Reduction Program, Mortality and Readmissions for Chronic Obstructive Pulmonary Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871097