新冠暴露者，除了观察和隔离，尚无其他有效的预防方法。2020年8月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，高风险或中等风险暴露于2019冠状病毒病（COVID-19）后，暴露后4天内使用羟氯喹进行暴露后预防无效。

背景：COVID-19发生在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）暴露后。对于暴露者，标准的干预方案是观察和隔离。SARS-CoV-2暴露后羟氯喹是否能预防症状性感染，仍是未知。

方法：研究者在全美和加拿大部分地区进行了一项随机双盲安慰剂对照试验，旨在考察羟氯喹作为暴露后预防的可行性。纳入了家庭或工作中暴露于COVID-19确诊病例的成人，暴露定义为距离少于6英尺，接触时间超过10分钟，未戴口罩或防护眼镜（高风险暴露），或戴口罩但未戴防护眼镜（中风险暴露）。暴露后4天内，将参与者随机分配至安慰剂或羟氯喹（800mg1次，之后6~8小时600mg，然后额外的4天每天一次600mg）组中。首要结局为14天内实验室检查证实为COVID-19或与COVID-19相容的疾病的发生率。

结果：纳入了821例无症状参与者。总体来说，87.6%的参与者（719/821）表示高风险暴露于确诊COVID-19。接受羟氯喹者与COVID-19相容的新疾病的发生率（49/414（11.8%）），与接受安慰剂（58/407（14.3%））的参与者无显著差异（绝对差异为-2.4%（95% CI，-7.0~2.2）；P=0.35）。羟氯喹比安慰剂的副反应更常见（40.1% vs 16.8%），无严重不良反应。

结论：高风险或中等风险暴露于COVID-19后，暴露后4天内使用羟氯喹作为暴露后预防时，未预防与COVID-19相容的疾病或确诊感染。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Aug 6;383(6):517-525.
A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32492293/