椎骨骨折是成人最常见的骨质疏松性骨折。2020年9月，日本学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了放化疗（CRT）与食管癌患者胸椎骨折的相关性。

重要性：CRT与食管癌患者胸椎骨折的相关性未知。

目的：旨在确定CRT是否与食管癌患者胸椎骨折相关。

设计、地点和参与者：该回顾性队列研究纳入了临床分期为I~III期的胸段食管癌患者，这些患者于2007年1月1日~2013年12月31日就诊于日本京都大学医院。2018年4月6日~2020年6月4日分析数据。

暴露：放化疗（CRT组）或手术或内镜治疗（非CRT组）。

主要结局和测量指标：主要结局为36个月时胸椎骨折的累计发生率。计算发病率时考虑了删失。在多变量分析中对包括CRT的可能的风险因素予以探讨。也评估了放射剂量与脊椎骨折的相关性。

结果：总共315名患者入组（CRT组119人，非CRT组196人）。患者中位65（范围，32~85）岁。56名患者（17.8%）为女性，259人（82.2%）为男性。中位观察时间为40.4个月（范围，0.7~124.1）。CRT组和非CRT组分别有20人（16.8%）和8人（4.1%）发生胸椎骨折。CRT组和非CRT组36个月胸椎骨折累计发生率分别为12.3%（95% CI，7.0~19.1）和3.5%（1.3~7.5）（HR，3.41；1.50~7.73；P=0.003）。多变量分析表明，调整性别时，CRT组对非CRT组胸椎骨折的HR为3.91（1.66~9.23；P=0.002）；调整年龄时为3.14（1.37~7.19；P=0.007）；调整脊椎或髋部骨折史时为3.10（1.33~7.24；P=0.009）。单椎骨平均放射剂量增加5Gy的胸椎骨折的HR为1.19（1.04~1.36；P=0.009）。

结论和意义：研究发现，放化疗与食管癌患者胸椎骨折相关。降低胸椎放射剂量可降低骨折发生率。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：放化疗是否是必要的？如果没得选的话，治疗肿瘤更重要。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 Sep 1;3(9):e2013952.
Association of Chemoradiotherapy With Thoracic Vertebral Fractures in Patients With Esophageal Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32870311/