许多高血压患者需要两种或两种以上的药物才能达到血压（BP）控制目标。2020年11月，发表在《Hypertension》的一项研究，比较了初始联合治疗与单药治疗患者的降压药物治疗模式和BP控制情况。

研究纳入了2008年～2014年期间美国综合医疗系统中初始使用降压药治疗的成人高血压患者。从电子健康记录中提取患者的人口统计学资料、临床特征、降压药物和BP。通过两年的随访，评估血压达到2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南推荐的血压控制目标（＜130/80 mm Hg）的降压药物治疗模式和多变量校正患病率（PRs）。

在135971例患者中，43%的患者初始使用联合降压治疗（35%的患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）-噻嗪类利尿剂；8%的患者使用其他联合用药）；57%的患者初始使用单药治疗（22%的患者使用ACEIs；16%的患者使用噻嗪类利尿剂；11%的患者使用β受体阻滞剂；8%的患者使用钙通道阻滞剂）。在对包括用药前血压水平在内的多变量校正后，与使用ACEI单药治疗（PR，1.10[95%CI，1.08～1.12]）、噻嗪类利尿剂（PR，1.21[95%CI，1.18～1.24]）、β受体阻滞剂（PR，1.17[95% CI, 1.14～1.20]）或钙通道阻滞剂（PR，1.25[95%CI，1.22～1.29]）的患者相比，初始使用ACEI-噻嗪类利尿剂联合治疗的患者血压更有可能达到BP＜130/80 mm Hg。

与初始单药治疗相比，使用ACEI-噻嗪类利尿剂联合治疗的患者更有可能达到血压控制目标。

（选题审校：吴紫阳 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2020 Nov 16
Treatment Patterns and Blood Pressure Control With Initiation of Combination Versus Monotherapy Antihypertensive Regimens
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33190560