心衰患者使用地高辛可降低心衰住院风险，房颤患者地高辛治疗不良结局风险较高。2020年12月，发表在《Am J Med》的一项研究显示，心衰合并房颤的老年患者，地高辛治疗与心衰再入院风险较低相关。

背景：随机对照试验显示，对于不合并房颤的心衰患者，地高辛可降低心衰住院风险，但对死亡率无影响。房颤患者使用地高辛的观察性研究表明，不良结局风险较高。心衰合并房颤患者中，该相关性知之甚少，该研究目的是确定这部分患者中使用地高辛的获益情况。

方法：进行了一项观察性、倾向得分匹配研究，研究对象为来自于OPTIMIZE-HF注册中的1768名心衰合并房颤住院患者，这些患者在出院前初始地高辛治疗。平衡了患者的56个基线特征（平均年龄79岁，女性55%，非裔美国人为7%）。评估了地高辛初始治疗的884名患者vs未开始地高辛治疗的884名患者结局的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。

结果：30天、2天、4年全因死亡率的HR（95% CI）分别为0.80（0.55~1.18；P=0.261）、0.94（0.87~1.16；P=0.936）和1.01（0.90~1.14；P=0.729）。对于心衰再入院，相应的HR分别为0.67（0.49~0.92；P=0.014）、0.81（0.69~0.94；P=0.005）和0.85（0.74~0.97；P=0.022）；全因再入院的HR分别为，0.78（0.64~0.96；P=0.016）、0.90（0.81~1.00；P=0.057）和0.91（0.83~1.01）；P=0.603）。这些相关性在左心射血分数≤45% vs ＞45%的患者中都是一致的。

结论：心衰（HFrEF和HFpEF）合并房颤的老年住院患者中，初始地高辛治疗与心衰再入院风险较低相关，但与死亡无相关性。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Med. 2020 Dec;133(12):1460-1470.
Digoxin Initiation and Outcomes in Patients with Heart Failure (HFrEF and HFpEF) and Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32603789/