癌症治疗延误会对结局产生不良影响。然而，缺乏大多数治疗适应症的治疗延迟对生存率影响的标准化估计。2020年11月，加拿大和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和Meta分析，量化了癌症治疗延迟造成的死亡。

目的：旨在量化癌症治疗延迟每增加4周与死亡率之间的相关性。

设计：系统评价和Meta分析。

数据来源：2000年1月1日~2020年4月10日在Medline上发表的研究。

选取研究的入组标准：膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤等手术、全身性治疗或放疗的治愈性、新辅助、辅助的适应症。主要结局测量指标为每适应症每延迟4周治疗的总生存期的风险比。延迟的定义为，从诊断到首次治疗的时间，或从完成1种治疗到开始下一治疗的时间。主要分析仅纳入了控制了主要预后因素的高质量研究。假设风险比与总生存期成对数线性关系，并可转化为每延迟4周的影响。使用DerSimonian和Laird随机效应模型评估汇总效应。

结果：系统评价纳入了17个适应症（1272681名患者）的34项研究。对于5种放疗适应症或宫颈癌手术，无高质量数据。对于17种适应症中的13个，延迟治疗与死亡率增加的相关性显著（P＜0.05）。手术结果一致，每延迟4周治疗的死亡风险为1.06~1.08（如，结肠切除术，1.06（95% CI，1.01~1.12）；乳腺手术，1.08（1.03~1.13））。全身治疗的估计具有差异（风险比范围，1.01~1.28）。放疗估计结果如下，头颈部肿瘤的根治性放疗（1.09；1.05~1.14），乳腺癌术后的辅助放疗（0.98；0.88~1.09），宫颈癌辅助放疗（1.23；1.00~1.50）。由于缺乏合并症或功能状态的信息，且不能改变结果，因此未对研究进行敏感性分析。

结论：癌症治疗延迟是世界卫生系统的问题之一。延迟对死亡率的影响目前可以量化优先级并建立模型。癌症治疗延迟4周，都与7种癌症的手术、全身性治疗、放疗适应症的死亡率增加相关。关注最小化自癌症治疗开始的系统水平延迟的政策，可改善人群水平的生存结局。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 Nov 4;371:m4087.
Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33148535/