由于预后不良，肝细胞癌（HCC）发病率的增加尤其值得关注，因此，确定其他可改变的因素，如饮食来预防肝癌的发展，对于降低肝癌的发病率和死亡率至关重要。2020年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了不同膳食来源的脂肪与HCC的关系。

背景与目的：研究者利用护士健康研究（NHS）和健康专业人员随访研究（HPFS）的数据，调查了摄入总脂肪、特定膳食脂肪和不同食物来源的脂肪与HCC风险的关系。

方法：研究者分析了138483例参加NHS或HPFS的男性和女性的数据。在1980年、1984年、1986年，以及此后每4年，向NHS参与者发送一份经过验证的半定量食物频率问卷；1986年及此后每4年收集一次HPFS参与者的饮食信息。采用Cox比例风险回归模型，估算多变量风险比（HRs）和95%CIs。

结果：平均随访时间为26.6年，记录160例肝细胞癌患者。虽然总脂肪摄入量与HCC之间无显著相关性，但摄入植物脂肪（不包括动物脂肪或乳制品脂肪的摄入）可降低肝癌的风险（最高vs最低四分位数的HR为0.61；95%CI，0.39～0.96；Ptrend=0.02）。用等量的植物脂肪替代动物脂肪或乳制品脂肪可以降低HCC的风险（HR每标准差，0.79；95%CI，0.65～0.97）。在脂肪亚型中，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，包括n-3（HR，0.63；95%CI，0.41～0.96；Ptrend=0.14）和n-6多不饱和脂肪酸（HR，0.54；95%CI，0.34～0.86；Ptrend=0.02）与HCC的风险呈负相关。较高的单不饱和或多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比率与HCC的风险呈负相关（Ptrend均≤0.02）。此外，当用单不饱和脂肪或多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，每标准差的HR为0.77（95%CI，0.64～0.92）。

结论：在对2项大型队列研究数据的分析中，研究者发现摄入较多的植物脂肪和多不饱和脂肪与HCC的风险较低相关。用植物脂肪代替动物脂肪或乳制品脂肪，或用单不饱和或多不饱和脂肪代替饱和脂肪，都可以降低HCC的风险。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov;18(12):2775-2783.e11.
High Dietary Intake of Vegetable or Polyunsaturated Fats Is Associated With Reduced Risk of Hepatocellular Carcinoma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31927110/