器官移植受者需要接受免疫抑制药物来防止移植器官排斥，但这改变了人体免疫系统，更容易患上皮肤癌。2020年12月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，在肾脏、肾脏胰腺联合和胰腺移植受者的单中心队列中，氢氯噻嗪暴露与鳞状细胞癌风险增加2倍相关。

背景和目的：角质形成细胞癌主要包含鳞状细胞癌和基底细胞癌，是肾移植受者的主要担忧和潜在风险。氢氯噻嗪是一种利尿剂，广泛用于治疗高血压，与皮肤光敏反应有关。近期有在普通人群中进行的研究发现，氢氯噻嗪使用与角质形成细胞癌风险较高相关，尤其是鳞状细胞癌。但是，高风险组，包括移植受者被排除在研究外。研究者旨在考察氢氯噻嗪的使用是否与接受免疫抑制治疗的肾移植受者角质形成细胞癌相关。

设计、地点、参与者和测量指标：在法国南特DonnéesInformatiséesVAlidées移植（DIVAT）数据库中2000~2017年进行器官移植的肾脏（2155人）、肾脏胰腺联合（282人）、胰腺（59人）受者组成的单中心队列中，评估了氢氯噻嗪暴露与角质形成细胞癌之间的相关性。采用多变量病因特异性时变Cox模型评估氢氯噻嗪暴露与鳞状细胞癌和基底细胞癌风险的相关性，将氢氯噻嗪作为时间依赖变量。

结果：参与者中，279/2496人（11%）移植后接受氢氯噻嗪治疗。对于角质形成细胞癌10年和15年的累积发病率，鳞状细胞癌分别为7%和9%；基底细胞癌分别为8%和11%。氢氯噻嗪暴露和鳞状细胞癌风险具有相关性（HR，2.04；95% CI，1.27~3.28）。相反，氢氯噻嗪暴露与基底细胞癌无相关性（0.63；0.35~1.15）。

结论：在肾脏、肾脏胰腺联合和胰腺移植受者的单中心队列中，氢氯噻嗪暴露与鳞状细胞癌风险增加2倍相关，与基底细胞癌风险增加不相关。

（选题审校：刘爽 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Dec 7;15(12):1804-1813.
Association between Use of Hydrochlorothiazide and Risk of Keratinocyte Cancers in Kidney Transplant Recipients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172936/