COVID-19患者结局较差的风险因素包括老年、高血压、心血管疾病和糖尿病。同样，癌症患者合并COVID-19的预后似乎也较差。2020年10月，西班牙学者发表在《J Hematol Oncol》的一项基于人群的大型注册研究，考察了血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死亡率的影响。

背景：与非癌症患者相比，患有COVID-19的癌症患者具有较高的疾病临床严重程度和死亡风险。一般来说，与实体肿瘤相比，血液系统恶性肿瘤患者的免疫抑制水平较高，会发生更严重的呼吸道病毒感染。血液系统恶性肿瘤患者COVID-19的数据有限。研究者描述了疾病严重程度和死亡率，评估了影响预后的潜在因素。

方法/设计：在这项注册登记研究中，收集了西班牙马德里地区内血液系统恶性肿瘤并证实为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染的成年患者的临床特征、治疗和结局的数据。病例系列包括2020年2月28日~5月25日之间22家区域卫生服务医院和5家私人医疗中心收治的所有患者。主要研究结局为全因死亡率。使用调整了年龄、性别、合并症、血液系统恶性肿瘤和近期积极的癌症治疗方法的Cox回归分析，评估了死亡率与潜在预后因素之间的相关性。

结果：在报告的833例患者中，有697例纳入分析。中位年龄为72岁（IQR，60~79），男性为413人（60%），淋巴和髓系恶性肿瘤分别为479（69%）和218（31%）例。429名（62%）患者的COVID-19的临床严重程度为严重/非常严重。数据截止时，230名（33%）患者死亡。年龄≥60岁（HR，3.17~10.1 vs ＜50岁）、具有≥2个合并症（1.41 vs ≤2）、急性髓细胞白血病（2.22 vs非霍奇金淋巴瘤）和采用单克隆抗体进行积极抗肿瘤治疗（2.02）与死亡率增加相关；传统化疗显示出临界意义（1.50 vs未积极治疗）。相反，Ph阴性的骨髓增生性肿瘤（0.33）和用次甲基化药物积极治疗（0.47）与较低的死亡率相关。总体上，574例（82%）患者接受了抗病毒治疗。与任何抗病毒联合治疗相比，未治疗的重度/严重COVID-19患者死亡率较高（2.20）。

结论：在血液系统恶性肿瘤合并COVID-19患者中，死亡率与高龄、合并症更多、血液系统恶性肿瘤类型和抗肿瘤治疗类型相关。需要进一步研究和长期随访，以验证这些风险分层标准。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hematol Oncol. 2020 Oct 8;13(1):133.
Impact of hematologic malignancy and type of cancer therapy on COVID-19 severity and mortality: lessons from a large population-based registry study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032660/