2021年1月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，考察了既往胃肠道出血（GIB）的房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性和安全性。

背景和目的：既往GIB的房颤患者中，支持NOAC具有获益的数据有限。本研究旨在评估NOAV vs华法林在既往GIB的房颤患者中的有效性和安全性。

方法：从韩国医保数据库中识别出2010年1月~2018年4月未经口服抗凝药治疗的既往发生过GIB的房颤患者。使用逆治疗概率加权方法平衡协变量，将NOAC使用者与华法林使用者进行了比较。主要结局为缺血性卒中、大出血和复合结局（缺血性卒中和大出血的组合）。每种结局的致死性事件都作为次要结局评估。

结果：总共纳入了42048名患者（NOAC组24781人，华法林组17267人）。既往GIB到初始口服抗凝药的平均时间为3.1±2.6年。逆治疗概率加权后，两组基线特征平衡（平均72岁，男性56.8%，CHA2DS2-VASc平均评分3.7）。与华法林相比，NOAC与缺血性卒中、大出血和复合结局风险较低相关（加权HR，0.608（95% CI，0.543~0.680）；HR，0.731（0.642~0.832）；HR，0.661（0.606~0.721））。对于所有次要结局，NOAC比华法林风险降低更多。

结论：既往GIB的房颤患者中，与华法林相比，NOAC与缺血性卒中和大出血风险较低相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 Jan;52(2):511-520.
Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation and Prior Gastrointestinal Bleeding
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33412904/