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早期使用糖皮质激素或可降低COVID-19危重患者的死亡率

来源:    时间:2021年03月04日    点击数:    5星

早期使用糖皮质激素与COVID-19危重患者的死亡率是否有关,有待研究。2021年1月,发表在《Crit Care》的一项研究,发现COVID-19危重症患者早期使用糖皮质激素具有更低的死亡率。

背景:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的危重症患者由于免疫调节不良,病死率较高。糖皮质激素仍可减轻这种反应,但是否使用、时间选择和剂量尚无统一定论。
方法:这是一项全国性、前瞻性、多中心、观察性、队列研究,研究对象为西班牙重症监护病房(ICU)在2020年3月12日~6月29日期间收治的COVID-19危重症成人患者。使用多变量Cox回归模型和逆概率加权,研究者比较了早期使用糖皮质激素治疗的患者(在ICU入院前48小时内)与未进行早期糖皮质激素治疗的患者(延迟组)或任何糖皮质激素治疗的患者(从不组)的相关结果。主要终点是ICU死亡率。次要终点包括7天死亡率、无呼吸机天数和并发症。

结果:882例患者中691例(78.3%)在住院期间接受激素治疗。与未接受早期治疗的患者相比,接受早期糖皮质激素治疗的患者(n=485)ICU死亡率(30.3% vs从不36.6%,延迟44.2%)和7天死亡率较低(7.2% vs从不15.2%)。与延迟治疗的患者相比,接受早期糖皮质激素治疗的患者无呼吸机天数更多,ICU住院时间更短,继发感染更少。两组之间的医疗并发症没有差异。值得注意的是,早期使用中到高剂量比低剂量方案有更好的疗效。

结论:与不使用或延迟使用糖皮质激素的COVID-19危重症患者相比,早期使用糖皮质激素具有更低的死亡率,比延迟使用患者并发症更少。

(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Crit Care. 2021 Jan 4;25(1):2
Early corticosteroids are associated with lower mortality in critically ill patients with COVID-19: a cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33397463/ 

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