目前对于新冠肺炎（COVID-19）重症患者来说，地塞米松仍是唯一有效的药物。2021年2月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究，则进一步考察了地塞米松与28天死亡率的关系。

背景：COVID-19与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可调节炎症介导的肺损伤，从而降低呼吸衰竭和死亡的进展。

方法：这项对照开放标签试验在COVID-19住院患者中，比较了一系列可能的治疗方案。研究人员将患者随机分配至口服或静脉地塞米松（剂量为6mg每天一次）共治疗10天，或仅常规治疗组。首要结局为28天死亡率。研究人员报道该评估的最终结果。

结果：总共2104名患者随机分配至地塞米松组，4321人分配至常规治疗组。总体来说，地塞米松组和常规治疗组分别有482人（22.9%）和1110人（25.7%）随机分组后的28天内死亡（年两调整率比，0.83；95% CI，0.75～0.93；P＜0.001）。死亡的比例和绝对组间差异随着随机分组时患者接受的呼吸支持的水平而具有相当大的差异。对于接受有创机械通气（29.3% vs 41.4%；率比，0.64；0.51～0.81）和接受氧气无有创机械通气（23.3% vs 26.2%；率比，0.82；0.72～0.94）的患者，地塞米松组的死亡率低于常规治疗组，而随机分组时不接受呼吸支持的患者并非如此（17.8% vs 14.0%；1.19；0.92～1.55）。

结论：COVID-19住院患者中，地塞米松可降低随机分组时接受有创机械通气或仅氧支持患者的28天死亡率，但不接受呼吸支持的患者并非如此。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Feb 25;384(8):693-704.
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32678530/