COVID‐19相关肺曲霉菌病（CAPA）是最近报道的一种疾病，主要发生在重症监护单元（ICU），也影响免疫功能正常的患者。2021年4月，荷兰和巴西学者发表在《Mycoses》的一项前瞻性、多中心、双病例系列，描述了CAPA。

背景：CAPA已经成为一种侵袭性真菌疾病，常影响既往免疫正常的机械通气的ICU患者。不同地理区域的发病率为3.8%~33.3%，死亡率较高（47%）。

目的：研究者描述了CAPA病例的单中心、前瞻性、病例系列，第一个系列为荷兰一家500张床位教学医院的新冠肺炎疫情第一波（2020年3月~5月，5/33），第二个系列为疫情第二波（2020年9月中旬~12月中旬，8/33）。

患者/方法：第一波疫情中，总共265名SARS-CoV-2 PCR阳性患者入院，其中33人需要插管和机械通气。第二波疫情中，508例SARS-CoV-2 PCR阳性患者入院，其中33人需要机械通气。前瞻性收集数据。

结果：第二波疫情中，在ICU中需要机械通气的新冠肺炎患者数量显著性降低（P＜0.01）。然而，在这些患者中，虽然不及显著性（P=0.36），但确诊为CAPA的比例更高（24.2% vs 15.2%）。所有在第二波疫情中出现的CAPA患者都接受了地塞米松。两组的死亡率均较高（40%~50%）。此外，在2名单独患者中发现了环境TR34/L98H唑类耐药的烟曲霉分离株。

结论：该系列中，19.7%（13/66）的机械通气SARS-CoV-2患者确诊为CAPA。此外，第二波疫情中，ICU中需要机械通气的新冠肺炎患者数量显著性降低。样本量太小，因此不能确定两波疫情间机械通气患者CAPA发病率是否具有真实差异，以及这是否可归因于地塞米松治疗。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2021 Apr;64(4):457-464.
COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: a prospective single-center dual case series
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33569857/