新冠疫情给全球卫生系统带来了前所未有的挑战，缺乏特效药是困难之一。糖皮质激素虽在广泛使用，但仍有争议。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来死亡率获益。

背景：自2019年底出现以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的感染给全球卫生系统带来了前所未有的挑战。已经探讨了多个治疗选择，其中包括糖皮质激素。糖皮质激素治疗新冠肺炎的初步结果令人鼓舞，但是糖皮质激素的作用仍具争议。

研究问题：糖皮质激素对新冠肺炎患者的死亡率、ICU入住、机械通气、病毒脱落的影响是什么？

研究设计和方法：对主要数据库（Pubmed、Medline和Embase）截至2020年7月22日发表的的文献进行了系统评价，这些文献须报道糖皮质激素和新冠肺炎，并报道了接受糖皮质激素vs对照组新冠肺炎患者感兴趣的结局。

结果：总共纳入了包括21350名新冠肺炎患者的73项研究。糖皮质激素在机械通气（35.3%）、ICU（51.3%）和危重症新冠肺炎（40%）患者中广泛使用。糖皮质激素在危重症新冠肺炎患者中表现出死亡率获益（OR，0.65；95% CI，0.51~0.83；P=0.0006），但是，高剂量或低剂量糖皮质激素方案无获益或危害。越来越多的证据表明，低剂量糖皮质激素对SARS-CoV-2病毒脱落的时间无显著影响。分析受限于文献中高剂量和低剂量糖皮质激素方案有高度异质性。

结论：该结果提供的证据表明，糖皮质激素治疗的危重症新冠肺炎患者具有死亡率获益。在全球范围内糖皮质激素广泛用于新冠肺炎患者，全球大流行快速蔓延，需要进一步的高质量临床试验来确定糖皮质激素最能获益的给药时机和剂量。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2021 Mar;159(3):1019-1040.
Impact of Corticosteroids in Coronavirus Disease 2019 Outcomes: Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33129791/