尚不清楚他汀对COVID-19预后产生积极还是消极影响。2020年12月，比利时学者发表在《Diabetes Metab》的观察性研究的Meta分析，探究了他汀对COVID-19临床结局的影响。

目的：具有心血管疾病或风险因素的患者在暴露于SARS-CoV-2时风险增加。多数患者接受他汀治疗，但是这些药物对COVID-19临床结局的影响未知。因此，该报告基于回顾性观察性研究的Meta分析，旨在探究既往他汀治疗对COVID-19住院患者的影响。

方法：在报道他汀使用者vs非使用者COVID-19临床结局的研究中，使用了2个终点，即院内死亡率和疾病严重程度（通过入住ICU评估），并特别关注糖尿病患者。

结果：对于死亡率，13项研究纳入到Meta分析中，总共包含10829名他汀使用者（2517例死亡）和31893名非使用者（7516例死亡）。单变量分析显示，死亡率无统计学显著性降低（OR，0.97；95% CI，0.92~1.03），但组间异质性较高（I2=97%）。对于疾病严重程度，11项研究纳入到Meta分析中，总共包含3462名他汀使用者（发生724例终点）和10560名非使用者（发生1763例终点）。单变量分析显示，疾病严重程度未降低（1.09；0.99~1.22；I2=93%）。总体来说，使用多变量分析并调整了他汀使用者中最流行的基线风险因素的10项研究，相比单变量分析具有较低的OR值（0.73±0.31 vs 1.44±0.84；P=0.0028；调整OR，0.0237）。糖尿病患者的结果有限且矛盾。

结论：虽然单变量比较后，与非使用者相比，他汀使用者的院内死亡率或COVID-19严重程度都无显著性下降，但调整了混杂因素后，出现了上述二者的降低。这些高度异质性的观察结果需要通过正在进行的随机临床试验予以证实。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Metab. 2020 Dec 23;47(6):101220.
Statins and clinical outcomes with COVID-19: Meta-analyses of observational studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359486/