具有BRCA1和BRCA基因突变的女性罹患乳腺癌（BC）的风险很高，可考虑预防性手术进行干预，如降低风险的输卵管卵巢切除术（RRSO），但其增加了激素替代治疗（HRT）的使用问题。那么，RRSO后BRCA携带者短期使用HRT是否增加BC风险呢？2021年5月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，给出了答案。

简介：BRCA1/BRCA2突变携带者通常在自然绝经前接受RRSO，这增加了HRT的使用问题。关于HRT对BC风险的影响存在相互矛盾的证据，并且基于暴露年龄的风险数据有限。在一般人群中，HRT使用者BC风险增加（HR=1.34）。研究者评估了短期使用HRT对健康BRCA1/2突变携带者BC风险的影响，重点关注了暴露于HRT的年龄。

方法：回顾性分析306例连续健康BRCA1/2突变携带者，平均随访7.26年。研究者比较了接受HRT的携带者和未接受HRT的携带者随时间的BC发病率。

结果：36例携带者诊断为BC，HRT组148例中有20例（13.5%），非HRT组155例中有16例（10.3%）（比值比[OR]=1.4，95%置信区间[CI]=0.7～2.7）。在接受RRSO治疗的45岁或45岁以下的女性中，HRT对BC发病率没有影响。然而，在接受RRSO治疗的45岁以上携带者中，使用HRT的患者的BC发病率显著高于未使用HRT的患者（OR=3.43，p＜0.05，95%CI=1.2～9.8）。

结论：本研究的BRCA1/BRCA2携带者中，RRSO后短期使用HRT的45岁以上女性，BC的风险升高高达3倍。这些结果表明，绝经自然年龄前后暴露于HRT的时间可能与乳腺癌风险相关，即使在BRCA1/2携带者种也是如此。需要进一步的研究来验证并指导未来的推荐。

（选题审校：吴紫阳 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2021 May;148:95-102
Breast cancer risk and hormone replacement therapy among BRCA carriers after risk-reducing salpingo-oophorectomy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33743487/