提到降糖药物，就没法错过“神药”二甲双胍。2021年3月，发表在《Ann Oncol》的一项研究，调查了2型糖尿病（T2D）和二甲双胍与乳腺癌的关系。结果显示，二甲双胍与乳腺癌的关系有些复杂，与乳腺癌的亚型有关。

背景：T2D与乳腺癌风险增加相关，但通常使用的降糖药物如二甲双胍或可降低风险。很少有研究调查T2D和药物与乳腺癌的关系。

患者和方法：数据来自Sister研究，年龄在35岁至74岁之间，符合入选标准的44541例受试者（2003～2009年），随访至2017年9月15日。从基线调查和随访问卷中获得了关于时变、自我报告、医生诊断、T2D患病率和发病率、降糖药使用和协变量的信息。乳腺癌的发病通过病例获得。估计了风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。

结果：在随访期间（中位8.6年），2678例乳腺癌在入组至少1年后被确诊。共有3227例女性（7.2%）患有T2D，2389名女性（5.3%）T2D发病，其中61%（3386例）曾接受过二甲双胍治疗。T2D与总体乳腺癌风险之间没有相关性（HR 0.99；95% CI，0.87～1.13）。然而，T2D与三阴性乳腺癌的风险增加相关（HR 1.40；95% CI，0.90～2.16）。与非T2D相比，使用二甲双胍的T2D与总体乳腺癌风险不相关（HR 0.98；95%CI，0.83～1.15），但与雌激素受体（ER）阳性乳腺癌风险降低相关（HR 0.86；95%CI 0.70～1.05），与ER阴性（HR 1.25；95%CI 0.84～1.88）和三阴性乳腺癌（HR 1.74；95% CI 1.06～2.83）风险增加相关。长期使用（≥10年）二甲双胍与ER阳性乳腺癌负相关更显著（HR 0.62；95% CI 0.38～1.01；P=0.09）。结果得到了敏感性分析的支持。

结论：本研究结果表明，T2D与乳腺癌的相关性可能因激素受体状态而异，长期使用二甲双胍可减少T2D与ER阳性乳腺癌的相关性。

（选题审校：吴紫阳 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):351-359
A prospective study of type 2 diabetes, metformin use, and risk of breast cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33516778/