羟氯喹会增加COVID-19的死亡率
多项研究证明,羟氯喹和氯喹对COVID-19无益。2021年4月,发表在《Nat Commun》的一篇Meta分析,则再次发现氯喹对COVID-19没有益处,羟氯喹则与COVID-19患者的死亡率增加相关。
大量的COVID-19研究资源已分配给研究羟氯喹/氯喹的随机临床试验(RCTs),这些试验目前面临招募挑战或提前中止。本研究的目的是从目前所有已发表和未发表的RCT证据中评估羟氯喹和氯喹对COVID-19生存的影响。
研究者对正在进行、完成或已经停止的考察羟氯喹或氯喹用于任何COVID-19患者的RCTs进行了快速荟萃分析(方法:https://osf.io/QESV4/)。系统地纳入了未发表的RCTs(ClinicalTrials.gov、WHO International Clinical Trials Registry Platform、Cochrane-COVID注册中心,截至2020年6月11日)和已发表的RCTs(PubMed、medRxiv和bioRxiv,截至2020年10月16日)。从研究人员那里提取(出版物/预印本)或获得全因死亡率,使用随机效应荟萃分析方法,分别计算羟氯喹和氯喹的比值比(OR)及95%置信区间(CIs)。预先设定的亚组分析包括患者就诊地点、诊断确认、对照类型和发表状态。
63项试验可能符合条件。研究纳入14个未发表的试验(1308例患者)和14个出版物/预印本(9011例患者)。羟氯喹的结果主要是由RECOVERY和WHO SOLIDARITY主导,这是两个高度务实的试验,采用了相对较高的剂量,分别纳入4716例和1853例患者(占总样本量的67%)。羟氯喹的全因死亡率汇总后的OR为 1.11(95%CI:1.02~1.20;I2= 0%;26项试验;10012例),氯喹的全因死亡率汇总后的OR为1.77(95%CI:0.15~21.13,I2= 0%;4项试验;307例)。研究者没有发现亚组之间存在差异。
研究者发现羟氯喹治疗与COVID-19患者的死亡率增加相关,氯喹没有益处。这些结果对门诊患者、儿童、孕妇和有合并症人群的普遍性尚不清楚。
(选题审校:吴紫阳 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Nat Commun. 2021 Apr 15;12(1):2349.
Mortality outcomes with hydroxychloroquine and chloroquine in COVID-19 from an international collaborative meta-analysis of randomized trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33859192/
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