军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。2021年6月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，探究了氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎的优劣差异。

背景：美国传染病学会推荐大环内酯类或氟喹诺酮类作为军团菌肺炎的一线抗生素治疗，但是哪种抗生素会带来更好的临床结局未知。使用系统评价和Meta分析比较了氟喹诺酮类vs大环内酯类单药治疗军团菌肺炎的有效性。

方法：对发表在自建库至2019年6月1日的Pubmed、Cochrane、Scopus、科学网上的文献进行了系统检索。入组标准为，比较大环内酯类vs氟喹诺酮类单药治疗的随机对照试验和观察性研究，并使用了军团菌肺炎患者的临床结局。最初检索的2073条记录中，21篇文献满足入组标准。根据PRISMA指南，2名审查者参与了数据提取。主要结局为死亡率。次要结局包括临床治愈、无发热时间、住院日（LOS）、并发症的发生。

结果：包含3525名患者的21篇文献满足入组标准。人群的平均年龄为60.9岁，67.2%为男性。氟喹诺酮类和大环内酯类治疗的患者的死亡率分别为6.9%（104/1512）和7.4%（133/1790）。氟喹诺酮类vs大环内酯类治疗患者死亡风险的汇总OR为0.94（95% CI，0.71~1.25；I2=0%；P=0.661）。临床治愈、无发热时间、LOS和并发症的发生无差异。

结论：对于降低军团菌肺炎患者的死亡率，氟喹诺酮类与大环内酯类相比，有效性上无显著差异。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Jun 1;72(11):1979-1989.
Are Fluoroquinolones or Macrolides Better for Treating Legionella Pneumonia? A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296816/