23岁男性，主因“诊断性抗结核治疗1个月，头痛伴双下肢活动障碍1周”就诊。经MRI检查，发现“真凶”竟是……

【主诉】

患者男，23岁。主因“诊断性抗结核治疗1个月，头痛伴双下肢活动障碍1周”就诊。

【临床资料】

1.查体

体温37℃，脉搏89次/分，呼吸16次/分，血压104/80mmHg，患者一般情况可，神清，查体合作，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸规整。心律齐，未闻及杂音。腹部软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，双下肢无凹陷性水肿。左下肢可轻微活动，右下肢无法自主活动，双下肢肌力减退。

2.实验室检查

血常规结果，白细胞4.55×10⁹/L，中性粒细胞百分率70.5%；淋巴细胞百分率19.1%，单核细胞百分率6.8%；血红蛋白（HGB）120g/L，血小板321×10⁹/L。血生化及尿常规、粪常规未见异常改变。

3.磁共振成像参数

扫描采用PHILIPS ACHIEVA 1.5T超导型磁共振扫描系统，8通道头部线圈，患者取仰卧位，双上肢平置于身体两侧。采用T1加权成像（T1WI）和FLAIR，FFE序列，进行横断位及矢位扫描。采用钆布醇注射液7.5ml，经手背静脉注入，3分钟后扫描。MRI表现见图1。

图1脑内多发结核瘤伴结核性脑膜炎

【最终诊断】

脑内多发结核瘤伴结核性脑膜炎

（孙希文）

（环球医学编辑：余霞霞）

来源：《磁共振成像对比剂的临床应用》
作者：李坤成
页码：228-229
出版：人民卫生出版社