大多数研究关注由新冠肺炎（COVID-19）引起的肺炎的临床特征。然而，相当一部分COVID-19患者的肾功能异常。2021年9月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究表明，早期肾损伤可预测COVID-19患者疾病进展。

背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）受体血管紧张素转换酶2，在肾脏中比在肺组织中更丰富，提示肾脏可能是SARS-CoV-2的另一重要靶器官。然而，对COVID-19造成的肾损伤的了解有限。本研究旨在探讨肾损伤与COVID-19患者疾病进展之间的相关性。

方法：对2020年2月1日~4月13日在中国武汉火神山医院就诊的2630名COVID-19确诊患者进行了一项回顾性队列研究。从电子病历记录系统中提取肾功能指标和其他临床信息。通过Cox比例风险回归和关于线性混合模型，分析肾功能指标与疾病进展之间的相关性。

结果：COVID-19患者估计肾小球滤过率（eGFR）和肌酐清除率（Ccr）分别下降22.0%和14.0%。15.0%的患者检测到蛋白尿，8.1%检测到血尿。调整了混杂因素后，血尿（HR，2.38；95% CI，1.50~3.78）、蛋白尿（2.16；1.33~3.51）、基线血清肌酐（2.84；1.92~4.21）和血尿素氮（3.54；2.36~5.31）偏高、基线eGFR降低（1.58；1.07~2.34）是疾病进展的独立风险因素。广义线性混合模型分析表明，尿酸的动态轨迹与疾病进展显著相关。

结论：COVID-19住院患者早期肾功能损伤的比例很高。早期肾损伤有助于医生早期识别预后较差的患者。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Sep 27;21(1):1012
Early kidney injury predicts disease progression in patients with COVID-19: a cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34579666/