COVID-19可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其中涉及活化的中性粒细胞浸润肺泡。β-受体阻滞剂美托洛尔已被证明可以改善心肌梗死环境中加剧的炎症。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，对于治疗COVID-19相关ARDS，美托洛尔似乎是一种安全且廉价的策略。

目的：本研究的目的是评价美托洛尔对COVID-19相关ARDS患者肺泡炎症和呼吸功能的影响。

方法：共有20例接受有创机械通气的COVID-19相关ARDS患者被随机分配至美托洛尔组（每天15 mg，连续3天）和对照组（不治疗）。所有患者在美托洛尔/对照组治疗前后均接受支气管肺泡灌洗（BAL）。通过有创血流动力学、心电图监测和超声心动图，评估美托洛尔给药的安全性。

结果：美托洛尔用药没有产生副作用。在基线检查时，各组BAL中的中性粒细胞含量没有差异。相反，在第4天，随机至使用美托洛尔治疗的患者BAL中的中性粒细胞显著减少（美托洛尔组和对照组的中位数分别为14.3个中性粒细胞/µl[Q1，Q3：4.63，265个中性粒细胞/µl]和397个中性粒细胞/µl[Q1，Q3：222，1346个中性粒细胞/µl]，P=0.016）。美托洛尔还降低中性粒细胞胞外含量和其他肺部炎症标志物。美托洛尔治疗3天后，氧合（PaO2:FiO2）显著改善（基线和第4天的中位数分别为130[Q1，Q3：110，162]和267[Q1，Q3：199，298]；P=0.003），而对照组受试者的氧合情况保持不变。美托洛尔治疗组患者接受有创机械通气的天数少于对照组（15.5±7.6天vs 21.9±12.6天；P=0.17）。

结论：在这项先导试验中，静脉注射美托洛尔治疗COVID-19相关ARDS是安全的，可以减轻肺部炎症恶化，改善氧合。利用美托洛尔治疗COVID-19相关ARDS似乎是一种安全且廉价的策略，可以减轻COVID-19大流行的负担。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 7;78(10):1001-1011
Metoprolol in Critically Ill Patients With COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34474731/