胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。2013年，全世界确诊18万例，且地理差异很大。2021年10月，瑞典和比利时学者发表在《Hepatology》的一项基于瑞典人群的队列研究，探究了使用质子泵抑制剂（PPI）与胆道癌风险的相关性。

背景和目的：胆道癌是一组高度侵袭性的恶性疾病，然而，对其风险因素的理解较差。本研究在瑞典一个基于全国人群的队列中，评估延长使用PPI是否会增加胆道癌的发病风险。

方法和结果：使用全国范围注册，根据2005~2012年瑞典处方药注册识别出所有接受维持PPI治疗（≥180天）的成人。从瑞典癌症、死亡和门诊注册中提取胆道癌发病数据。将接受PPI治疗的患者的胆道癌风险与相应年龄、性别和日历年的普通人群进行了比较，并产生了标准化发病率比（SIR）及95%置信区间。

738881名PPI使用者中（中位随访5.3年），206人（0.03%）发生胆囊癌，265人（0.04%）发生肝外胆管癌，131人（0.02%）发生肝内胆管癌，相应的SIR分别为1.58（95% CI，1.37~1.81）、1.77（1.56~2.00）和1.88（1.57~2.23）。限制于无胆结石或慢性肝脏或胰腺疾病史的患者的敏感性分析中，肝外胆管癌和肝内胆管癌的SIR分别为1.36（1.17~1.57）和1.47（1.19~1.80）。排除了适应症混杂因素后，PPI使用≥5年的人群的风险仍然高于相应的普通人群。

结论：该研究中，与普通人群相比，长期使用PPI与胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌风险增加相关。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2021 Oct;74(4):2021-2031.
Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Biliary Tract Cancer Risk: A Swedish Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34018229/