提起曾经的“白色瘟疫”结核病，大家应该都不陌生。但还有一种疾病与结核病的临床表现非常相似，它就是非结核分枝杆菌病（NTM）。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项在中日友好医院进行的研究显示，＞23%的支气管扩张患者合并NTM肺病。

背景：支气管扩张合并NTM肺病患者的诊断和治疗面临挑战，且治疗时间较长。在中国大陆，支气管扩展合并NTM肺病患者的信息有限。

方法：这项横断面研究在中日友好医院进行。研究的入组标准为，成年患者，满足支气管扩张诊断标准，从下呼吸道标本或肺组织中获得了分枝杆菌的培养结果。逻辑回归模型用于鉴别NTM肺病患者相关因素。

结果：总共19个城市的202名支气管扩张患者入组，其中155人不合并NTM肺病，47人（23.3%）合并。所有合并NTM肺病的患者中，最常见的菌属为鸟型分枝杆菌复合群（66.0%），其中72.3%的患者在NTM肺病确诊后的3个月内初始标准抗NTM治疗。较大比例的NTM肺病患者在1年内急性加重≥3次，且NTM肺病患者在确诊为支气管扩张时≥50岁。HRCT胸片提示，NTM肺病患者比无NTM肺病患者具有更高比例的结节影（100% vs 35.3%）、树芽征（97.9% vs 29.0%）、空洞（29.8% vs 5.8%）、右中叶或左舌叶气道扩张（63.8% vs 23.9%）（所有的P都=0.001）。多变量逻辑回归模型表明，HRCT胸片中具有3个及以上异常特征（OR，33.8；95% CI，11.1~102.8）和在中叶或舌叶具有支气管扩张的主要病变（OR，6.4；2.4~16.6）与NTM肺病独立相关（P=0.001）。

结论：中国大陆的单中心中，＞23%的支气管扩张患者合并NTM肺病，多数患者在NTM肺病确诊后的3个月内开始标准治疗。这些结果提示，支气管扩张患者应彻底检查是否存在NTM肺病。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Dec 6;21(1):1216.
Clinical characteristics of patients with bronchiectasis with nontuberculous mycobacterial disease in Mainland China: a single center cross-sectional study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34872515/