社区获得性肺炎是全世界成人感染的主要原因，与高住院率和住院时间相关。2021年12月，中国学者发表在《Crit Care》的一项研究，考察了严重社区获得性肺炎（SCAP）合并2型糖尿病（T2DM）患者死亡相关的临床特征和风险因素。

背景：本研究旨在调查T2DM对SCAP的影响，开发一种新型预测模型，预测SCAP合并T2DM患者的死亡率。

方法：这是于2011年9月~2019年9月对中国四川大学华西医院入住重症监护室（ICU）的SCAP连续成年患者进行的一项回顾性、观察性研究。主要结局为院内死亡率。1:2比例的倾向得分匹配（PSM）分析模型用于比较T2DM和非糖尿病患者间的临床特征和结局。通过单变量以及多变量逻辑回归分析识别独立风险因素，然后建立列线图。

结果：PSM后，总共纳入1262名SCAP合并T2DM患者和2524名配对的无T2DM患者。与无T2DM患者相比，T2DM患者具有更长的ICU住院日（LOS）（13 vs 12天；P=0.016）和更高的14天死亡率（15% vs 10.8%；P<0.001）、30天死亡率（25.7% vs 22.7%；P=0.046）、ICU死亡率（30.8% vs 26.5%；P=0.005）和院内死亡率（35.2% vs 31.0%；P=0.009）。SCAP合并T2DM患者中，院内死亡率的独立风险因素为合并症数量的增加和糖尿病相关并发症的增加；C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）、脑利钠肽（BNP）、血乳酸水平的增加；入院时血压降低。列线图在训练集中的C指数为0.907（95% CI，0.888~0.927），在测试集中的C指数为0.873（0.836~0.911），优于肺炎严重程度指数（PSI；AUC：0.809；95% CI，0.785~0.833）。校准曲线和决策曲线分析（DCA）也证实其准确性和可用性。

结论：与无糖尿病患者相比，SCAP合并T2DM患者的临床结局较差。列线图具有良好的院内死亡率的预测能力，在经外部验证后可能普遍适用。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2021 Dec 7;25(1):419.
Clinical characteristics and risk factors associated with mortality in patients with severe community-acquired pneumonia and type 2 diabetes mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876193/